Wann brauchen Kinder Antibiotika?
Antibiotika werden häufig unnötig für Erkältungen, Grippe, Husten und Bronchitis und virale Halsschmerzen usw. verschrieben.
Überbeanspruchung ist ein großes Problem
Diese übermäßige Verwendung von Antibiotika kann zu unerwünschten Nebenwirkungen führen , einschließlich Durchfall und allergische Reaktionen. Vielleicht noch wichtiger ist, dass die übermäßige Verwendung von Antibiotika dazu führt, dass mehr Bakterien Antibiotika widerstehen können.
Diese Antibiotika-resistenten Bakterien sind schwieriger zu behandeln, erfordern oft stärkere Antibiotika und können lebensbedrohliche Infektionen verursachen.
Sie können das Problem antibiotikaresistenter Bakterien verhindern, indem Sie sicherstellen, dass Ihr Kind nur dann ein Antibiotikum nimmt, wenn er es braucht, und es dann wie vorgeschrieben einnehmen. Das Verständnis der neuesten Richtlinien zur Behandlung von Ohrinfektionen und Nasennebenhöhleninfektionen, einschließlich der Möglichkeit, Ihr Kind ohne Antibiotika zu beobachten, könnte auch dazu beitragen, die Überdosierung von Antibiotika zu verringern.
Antibiotika für Ohrinfektionen
Ohrinfektionen sind die häufigste Erkrankung, für die Antibiotika bei Kindern verschrieben werden.
Leitlinien, die 2004 veröffentlicht wurden, haben dazu beigetragen, einige dieser Verordnungen zu reduzieren, da sie eine "Beobachtungsoption" für einige Kinder mit Ohrinfektionen empfahlen. Diese Kinder, die zwei bis drei Tage ohne Behandlung mit einem Antibiotikum sicher beobachtet werden konnten, schlossen diejenigen ein, die mindestens 2 Jahre alt waren und leichte Symptome aufwiesen.
In einer aktualisierten Leitlinie aus dem AAP wurde diese "Beobachtungsoption" nun auf Säuglinge im Alter von 6 Monaten ausgeweitet. Denken Sie daran, dass eine Beobachtung ohne Antibiotika immer noch eine gute Option für Kinder ist, die
- eine Ohrinfektion an nur einem Ohr (einseitig) oder Kinder, die mindestens 2 Jahre alt sind, mit leichten Symptomen und einer Ohrenentzündung in beiden Ohren (bilateral)
- eine Ohrenentzündung ohne Ohrdrainage (Otorrhoe)
- milde Symptome, einschließlich derer, die nur leichte Ohrenschmerzen haben, eine Temperatur von weniger als 102,2 Grad F (39 Grad C)
- die Verfügbarkeit eines Follow-up-Behandlungsplans, wenn sich die Symptome des Kindes nach 2 bis 3 Tagen verschlechtern oder nicht besser werden
- Eltern, die einem Plan zustimmen, ohne antibiotische Behandlung zu beobachten
Für Kinder mit einer Ohrentzündung, die nicht zur Beobachtung geeignet sind, vor allem solche mit schweren Symptomen, wird dennoch eine Verschreibung von Antibiotika empfohlen.
Welche Antibiotika?
Wenn Ihr Kind in den letzten 30 Tagen keine Antibiotika erhalten hat und nicht allergisch ist, wird ihm höchstwahrscheinlich Amoxicillin in hoher Dosierung verschrieben. Andere Optionen umfassen Hochdosis-Amoxicillin-Clavulanat (Augmentin XR), Cefdinir (Omnicef), Cefpodoxim (Vantin), Cefuroxim (Ceftin) oder ein bis drei Tage Ceftriaxon (Rocephin) Schüsse.
Die neuesten Leitlinien fügten auch neuere alternative Behandlungspläne für den Fall hinzu, dass First-Line-Behandlungen fehlgeschlagen sind, einschließlich Ceftriaxon-Injektionen und 3 Tage Clindamycin entweder mit oder ohne Cephalosporin-Antibiotikum der dritten Generation (Cefdinir, Cefuroxim, Cefpodoxim, etc.). Eine Kombination aus Clindamycin und einem Cephalosporin-Antibiotikum der dritten Generation ist ebenfalls eine gute Option für diese Kinder.
Antibiotika für Sinusinfektionen
Während Antibiotika für die Behandlung von Sinusitis bei Kindern seit langem empfohlen werden, werden sie auch häufig missbraucht, wenn Kinder unkomplizierte virale Infektionen der oberen Atemwege haben. Die im Jahr 2001 herausgegebenen Behandlungsrichtlinien haben dazu beigetragen, diesen übermäßigen Einsatz von Antibiotika zu minimieren, indem klinische Kriterien für die Diagnose einer Sinusitis bereitgestellt wurden. Um eine Infektion richtig zu behandeln, muss man sie erst richtig diagnostizieren. Wenn Ihr Kind eine laufende Nase hat, die durch die Erkältung verursacht wird, hat er keine Sinus-Infektion und braucht kein Antibiotikum.
Diese Leitlinie wurde kürzlich aktualisiert und enthält wie die Leitlinien zur Ohrinfektion eine Beobachtungsoption für ausgewählte Kinder. Es beginnt immer noch mit einer Empfehlung, dass Sinusitis richtig diagnostiziert werden, einschließlich der mit akuten Sinusitis diagnostiziert werden, ein Kind entweder anhaltende Symptome (eine laufende Nase und / oder tagsüber Husten für mehr als 10 Tage ohne Verbesserung), Verschlechterung der Symptome nach ihnen hatte begonnen, besser zu werden, oder schwere Symptome für mindestens 3 Tage.
Für diejenigen Kinder mit anhaltenden Symptomen, anstatt nur Antibiotika sofort zu verschreiben, kann eine weitere Option sein, das Kind noch 3 Tage ohne Antibiotika zu beobachten, um zu sehen, ob es ihm besser geht. Wenn es ihm nicht besser geht, wird es schlimmer, und für jene Kinder, bei denen anfangs Sinusitis und schwere Symptome diagnostiziert werden oder die sich bereits verschlimmern, wird immer noch ein Antibiotikum verschrieben.
Empfohlene Antibiotika für Sinus-Infektionen in den neuesten AAP-Richtlinien sind:
- hochdosiertes Amoxicillin (First-Line-Behandlung)
- Standarddosis Amoxicillin (Kinder über 2 Jahren, die nicht in Kindertagesstätten sind)
- Hochdosiertes Augmentin (neuer Antibiotika-Einsatz)
- 1-3 tägliche Ceftriaxon-Injektionen (die orale Initialdosis von Antibiotika wird nicht eingenommen oder toleriert), gefolgt von einem 10-tägigen Kurs von einem dieser oralen Antibiotika, sobald sie sich bessern
Wie Ohrinfektionen können Kinder mit Sinusitis auch mit Cefdinir, Cefuroxim oder Cefpodoxim behandelt werden. Und wenn es nach 3 Tagen (72 Stunden) keine Besserung gibt, muss das Antibiotikum Ihres Kindes möglicherweise zu einem der anderen gewechselt werden, besonders wenn es mit Amoxicillin begonnen hat.
Antibiotika für Halsschmerzen
Das ist einfach. Kinder brauchen sehr selten Antibiotika, wenn sie Halsschmerzen haben, es sei denn, sie haben eine Streptokokkeninfektion der Gruppe A. Da Halsentzündungen (Pharyngitis) am häufigsten durch Virusinfektionen verursacht werden, sollte ein Streptokokken-Test durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen, bevor Antibiotika verschrieben werden.
Wenn ein Kind Halsentzündung hat , könnte die Behandlung mit Antibiotika umfassen:
- Penicillin V
- Standarddosis Amoxicillin
- Benzathin Penicillin G (ein Penicillin-Shot)
Kinder mit einer Penicillin-Allergie können mit einem Cephalosporin der ersten Generation wie Cephalexin (Keflex) oder Cefadroxil (Duricef), Clindamycin, Azithromycin (Zithromax) oder Clarithromycin (Biaxin) behandelt werden.
Antibiotika für Bronchitis
Es wird für viele Eltern eine Überraschung sein, dass das AAP Red Book feststellt, dass eine "unspezifische Hustenkrankheit / Bronchitis bei Kindern, unabhängig von ihrer Dauer, keine antimikrobielle Behandlung rechtfertigt".
Bedenken Sie, dass akute Bronchitis einen Husten verursachen kann, der produktiv sein kann und bis zu drei Wochen anhalten kann. Und wieder wird der Gebrauch von Antibiotika nicht empfohlen, um akute Bronchitis zu behandeln.
Ihrem Kind kann immer noch ein Antibiotikum verschrieben werden, wenn er länger anhaltenden Husten von 10 bis 14 Tagen oder länger hat und Ihr Arzt vermutet, dass es durch eines dieser Bakterien verursacht wurde:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Am wichtigsten ist, dass Antibiotika häufig zur Behandlung von Bronchitis überstrapaziert werden, fragen Sie, ob Ihr Kind wirklich ein Antibiotikum benötigt, wenn er Husten hat.
Antibiotika für Hautinfektionen
Während Ausschläge und andere Hauterkrankungen bei Kindern häufig sind, benötigen die meisten glücklicherweise keine Behandlung mit Antibiotika. Einige tun es jedoch, und mit dem Anstieg der resistenten Bakterien ist es wichtig, dass Ihrem Kind mit einer Hautinfektion das richtige Antibiotikum verschrieben wird.
Haut- und Weichteilinfektionen können beinhalten:
- Zellulitis ohne eitrige (Eiter) Drainage - wenig Sorge für MRSA, so kann ein reguläres Anti-Staph und / oder anti-strept Antibiotikum wie Cephalexin oder Cefadroxil verwendet werden.
- Zellulitis mit eitriger (Eiter) Drainage - Antibiotika, die MRSA behandeln, einschließlich Clindamycin, TMP-SMX (Bactrim), Tetracyclin (Kinder, die mindestens 8 Jahre alt sind), oder Linezolid.
- Abszess - Antibiotika, die MRSA behandeln, einschließlich Clindamycin, Trimethoprim-Sulfamethoxazol (Bactrim), Tetracyclin (Kinder, die mindestens 8 Jahre alt sind), oder Linezolid.
- Impetigo - Mupirocin 2% topische Salbe oder ein orales Antibiotikum für ausgedehnte Fälle (Cephalexin oder Cefadroxil).
Ein einfacher Abszess kann ohne Antibiotika behandelt werden, wenn er abtropfen kann, sich nicht verschlimmert und das Kind leichte Symptome hat. Ein ernsthafterer Abszess könnte Krankenhausaufenthalt, chirurgische Drainage und IV-Antibiotika erfordern.
Bactrim, das üblicherweise zur Behandlung von MRSA verwendet wird, behandelt nicht die beta-hämolytischen Streptokokken, die auch Hautinfektionen verursachen können. Das macht es wichtig, dass Ihr Arzt Bactrim nicht verschreibt, wenn sie nicht vermutet, dass Ihr Kind MRSA hat.
Antibiotika gegen Durchfall
Eltern erwarten normalerweise keine Antibiotika-Verordnung, wenn ihre Kinder Durchfall haben. Zusätzlich zu der Tatsache, dass Durchfall oft durch Virusinfektionen, Parasiten und Lebensmittelvergiftungen verursacht wird, etc., selbst wenn es durch ein Bakterium verursacht wird, benötigen Sie nicht notwendigerweise Antibiotika.
Tatsächlich können Antibiotika in einigen Situationen Ihr Kind mit Durchfall schlimmer machen.
- Salmonellose - Durch die Salmonella- Bakterien verursachte Durchfälle verschwinden gewöhnlich von selbst. Antibiotika können Ihr Kind für einen längeren Zeitraum ansteckend machen.
- Shigellose - Durch die Shigella- Bakterien verursachte Durchfälle können von selbst verschwinden , schwere Fälle können jedoch eine Behandlung mit Antibiotika erfordern. Zu den empfohlenen Antibiotika für Shigella- Infektionen gehören Azithromycin und Ceftriaxon, wenn eine Resistenz gegenüber routinemäßigeren Antibiotika wie Amoxicillin und Trimethoprim-Sulfamethoxazol vermutet wird.
- E. coli- Infektionen - Durch E. coli verursachte Durchfälle verschwinden typischerweise von selbst. Wenn sie mit Antibiotika behandelt werden, können einige, wie Shiga-Toxin produzierende E. coli (STEC), Ihr Kind einem Risiko für HUS (Hämolytisch-urämisches Syndrom - eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, einschließlich Anämie und Nierenversagen) ausgesetzt sein.
- Campylobacteriose - Durch die Campylobacter- Bakterien verursachte Durchfälle erfordern nur dann eine Behandlung mit Azithromycin, wenn ein Kind schwere Symptome hat.
- Clostridium difficile - Menschen, die Antibiotika einnehmen, sind gefährdet für eine C. diff- Infektion, die Durchfall verursacht und typischerweise mit einem Antibiotikum wie Metronidazol behandelt werden muss.
Da Antibiotika für die meisten Infektionen, die Durchfall verursachen, normalerweise nicht benötigt werden und tatsächlich wie bei anderen Infektionen Durchfall verursachen können, fragen Sie Ihren Arzt, ob Ihr Kind sie wirklich braucht. Antibiotika sind nicht immer die Antwort, wenn Ihr Kind krank ist oder wenn Sie den Arzt aufsuchen.
Quellen:
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