Häufige, aber komplexe Störungen werden durch Ausschluss diagnostiziert
Das polyzystische Ovarsyndrom (PCOS) ist eine häufige endokrine Störung, die bei Frauen zu einem erhöhten Spiegel männlicher Hormone (Androgene) führen kann, was zu unregelmäßigen oder fehlenden Menstruationsperioden, schweren Perioden, Akne, Unterbauchschmerzen, überschüssigem Gesichts- und Körperbehaarung und Flecken führt von dunkler, samtiger Haut. Sie kann bis zu einer von fünf Frauen zwischen 18 und 45 Jahren betreffen und bleibt eine der Hauptursachen für Unfruchtbarkeit.
Obwohl PCOS so häufig vorkommt, ist es nicht gut verstanden . Es gibt immer noch Verwirrung darüber, wie PCOS diagnostiziert wird, insbesondere bei den heranwachsenden Mädchen. Ein Teil der Verwirrung beginnt mit den Diagnosekriterien selbst.
In der Vergangenheit gab es zwei getrennte Gruppen von diagnostischen Kriterien: eine von den National Institutes of Health (NIH) in Rockville, Maryland, und eine andere von einem internationalen Gremium in Rotterdam, das die NIH-Leitlinien erweiterte.
Die Unterschiede waren gering, aber auffallend. Das wichtigste unter ihnen war die Einbeziehung von polyzystischen Ovarien als eines der drei Diagnosekriterien für PCOS. Das Rotterdamer Panel schloss sie ein; das NIH nicht.
Erst im Dezember 2012 hat das NIH die Rotterdamer Kriterien formell gebilligt und empfohlen, dass es von allen Angehörigen der Gesundheitsberufe angenommen wird.
PCOS-Diagnose unter Verwendung der Rotterdam-Kriterien
Gemäß der Rotterdam-Definition muss eine Frau mindestens zwei von drei Kriterien erfüllen, um mit PCOs positiv diagnostiziert zu werden. Dazu gehören unregelmäßige und / oder keine Ovulation, hohe Androgenspiegel und das Vorhandensein von polyzystischen Ovarien.
Die Gründe für die Rotterdam-Kriterien können wie folgt zusammengefasst werden:
- Unregelmäßige und / oder keine Ovulation wird durch ein Ungleichgewicht der Sexualhormone verursacht, einschließlich hoher Testosteron- und luteinisierender Hormone. Infolgedessen haben einige Frauen mit PCOS einen Zeitraum mehrmals im Monat, alle paar Monate oder gar nicht. Zeiträume können oft schwer sein und von großen Blutgerinnseln begleitet sein . Grundsätzlich hat eine Frau acht oder weniger Menstruationszyklen pro Jahr, sie erfüllt die Kriterien.
- Hohe Androgenspiegel werden als Schlüssel zur Diagnose von PCOS angesehen, obwohl einige Frauen mit dieser Störung kein Androgenüberschuss haben. Als solche würde entweder serologische (Blut) oder klinische Beweise akzeptiert werden. Blutuntersuchungen mit hohen Androgenwerten (Gesamt- und freies Testosteron, DHEA-Sulfat) reichen aus, um die Kriterien zu erfüllen. In Abwesenheit von diesem, Haarausfall , Akne und übermäßigen Haarwachstum des zentralen Körpers erfüllen die klinischen Kriterien für PCOS.
- Polyzystische Ovarien beziehen sich auf das Vorhandensein von 12 oder mehr kleinen Follikeln in jedem Eierstock. Die Follikel, die manchmal als Zysten bezeichnet werden, ähneln einer Perlenkette. Wie bei den Androgenspiegeln haben Frauen mit PCOs nicht unbedingt Zysten. Ein transvaginaler Ultraschall ist ein primäres Werkzeug für die Untersuchung. Die Follikel selbst sind das Ergebnis des hormonellen Ungleichgewichts, nicht die Ursache dafür.
Um schließlich eine definitive Diagnose zu stellen, muss der Arzt untersuchen, ob es andere Ursachen für die Anomalien gibt. Letztendlich ist PCOS eine Bedingung für Ausschlüsse. Dies bedeutet, dass der Kliniker Dinge wie kongenitale adrenale Hyperplasie (CAH) ausschließen muss , die einen hohen Testosteronspiegel oder erhöhte Prolaktinspiegel verursacht, die den Eisprung beeinflussen können.
Da die aktuellen Kriterien Frauen mit oder ohne polyzystischen Ovarien einschließen können, wurden Empfehlungen gegeben, den Namen von PCOS zu ändern und jede Anspielung auf den Begriff "Zyste" vollständig zu entfernen.
> Quelle:
> Nationale Gesundheitsinstitute. " Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) : Abschließender Panel-Bericht." Evidenzbasierter Methodologie-Workshop zum polyzystischen Ovarialsyndrom; Rockville, Maryland; 3.-5. Dezember 2012