Das Zusammenspiel zwischen Störungen mit ähnlichen Symptomen verstehen
Was ist der Zusammenhang zwischen Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und Schlaf? Kinder mit Schlafstörungen und Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) können ähnliche Symptome wie Unaufmerksamkeit, Überaktivität und Unruhe haben. Das Wechselspiel zwischen diesen beiden Störungen von ADHS und Schlafstörungen ist signifikant und eines kann aufgrund der Überlappung der Symptome falsch diagnostiziert werden.
Definieren von ADHS
ADHS ist eine neurologische Entwicklungsstörung, die etwa 5% der Kinder und Erwachsenen betrifft. Betroffene erfahren Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität, Vergesslichkeit, schlechte Impulskontrolle oder Impulsivität und Ablenkbarkeit. Jedes dieser Kriterien kann sich auf verschiedene Arten manifestieren, darunter:
- Unaufmerksamkeit: Nachlässige Fehler, scheinbar nicht zuhören, Schwierigkeiten, Aufmerksamkeit auf Aufgaben zu richten, Anweisungen nicht zu befolgen, Schwierigkeiten beim Organisieren, lange Zeit geistige Anstrengung vermeiden, Dinge verlieren, leichte Ablenkung oder Vergesslichkeit
- Hyperaktivität-Impulsivität: zappeln, sich winden, aufstehen, herumrennen, Probleme mit ruhiger Freizeit haben, weil sie oft "unterwegs" sind oder übermäßig reden
- Impulsivität: herausplatzende Antworten, Ärger, die warten, bis sie an die Reihe kommen, unterbrechen oder stören
Beziehung von ADHS zu Schlafstörungen
Es gibt viele Schlafstörungen , die Kinder betreffen können. Die meisten der bei Erwachsenen gefundenen Störungen können auch bei Kindern auftreten, einschließlich Schlaflosigkeit , Bruxismus , periodischem Gliederbewegungssyndrom , Somniloquie , obstruktiver Schlafapnoe , Somnambulismus und Störungen des zirkadianen Rhythmus .
Kinder erleben häufiger Nachtangst als Erwachsene.
Bei Kindern mit ADHS ist möglicherweise Schlafstörung zu erwarten. Es gibt eine Verhaltenskomponente, um zu schlafen, und Erziehungsschwierigkeiten erstrecken sich oft auf die Schlafenszeit bei Kindern mit ADHS. Darüber hinaus können psychiatrische Symptome wie Angstzustände oder Depressionen auftreten, die den Schlaf stören können.
Studien haben durchweg höhere Raten von Schlafstörungen bei Kindern mit ADHS gezeigt.
Schlafprobleme können sich auf eine von vier Arten auf ADHS beziehen:
- Die Schlafprobleme sind speziell auf ADHS bezogen
- Die Schlafprobleme stehen im Zusammenhang mit einer anderen Störung, die mit ADHS einhergeht, z. B. Angstzuständen
- Die Schlafprobleme sind eine Folge von Stimulanzien
- Die Schlafprobleme sind nicht verwandt, nur allgemein üblich
Mehr als 25% aller Kinder, nicht nur diejenigen mit ADHS, werden irgendwann eine Schlafstörung haben . Diese haben enorme und unterschiedliche Auswirkungen auf Familiendynamik, Schulerfolg und andere Gesundheitsprobleme.
Unruhige kleine Beine
Kinder mit ADHS klagen häufiger über Symptome, die mit dem periodischen Gliederbewegungssyndrom ( periodic limb movement syndrom, PLMS) oder manchmal auch mit dem Restless-Legs-Syndrom (RLS) in Zusammenhang stehen . Zu diesen Symptomen gehören unangenehme Empfindungen , wie z. B. Käfer, die auf der Haut kraulen und durch Bewegung entlastet werden. Dieses Phänomen ist am Abend oder in der Nacht schlimmer, wenn es sich in Ruhe befindet und einen unwiderstehlichen Bewegungsdrang mit sich bringt. Studien haben gezeigt, dass 24% bis 26% der Menschen mit ADHS RLS haben, verglichen mit nur 5% der Kontrollen. Die Anzahl der störenden Bewegungen in der Nacht ist stark mit dem Grad der Hyperaktivität während des Tages verbunden.
Schnarchen, Schlafapnoe und Hyperaktivität
Kinder können nachts schwer atmen, vom leichten Schnarchen bis zur vollständigen Schlafapnoe . Die Ursachen umfassen:
- vergrößerte Mandeln und Polypen
- kraniofaziale Anomalien
- Fettleibigkeit
- neuromuskuläre Erkrankung
- Allergien
Auch hier sind Kinder mit diesen Schlafstörungen in der Regel nicht übermäßig schläfrig. Vielmehr werden sie Bettnässen , Schwitzen, Entwicklungsverzögerung und Lern- oder Verhaltensschwierigkeiten haben. Gewöhnliches Schnarchen tritt bei bis zu 1/3 der Kinder mit ADHS auf, verglichen mit nur 10% der Kontrollen.
Die Beziehung zwischen der Anzahl von Atmungsstörungen und den Abnahmen des Sauerstoffspiegels im Blut und Hyperaktivität wurde nicht festgestellt; Eine Studie legt jedoch nahe, dass bei 81% der Kinder mit ADHS, die ständig schnarchen, die ADHS beseitigt werden kann, wenn das Schnarchen effektiv behandelt wird.
Sind Schlafstörungen bei ADHS häufiger?
Ein Viertel bis die Hälfte der Eltern, deren Kinder ADHS haben, berichten von Schlafproblemen bei ihren Kindern. Bei der Überprüfung der verfügbaren medizinischen Literatur gibt es Trends in den Daten, die darauf hindeuten, dass einige Schlafstörungen bei ADHS häufiger auftreten. Wenn man Kinder mit ADHS, die nicht mit Medikamenten behandelt werden, mit Kindern ohne ADHS vergleicht, gibt es einige Trends, die sich als wahr erweisen können:
- Die meisten Studien zeigen keinen Unterschied in der gesamten Schlafzeit oder der Zeit, die es dauert, um einzuschlafen
- Die meisten Studien zeigen erhöhte Unruhe und periodische Bewegungen der Gliedmaßen während des Schlafes bei Kindern mit ADHS
- Der prozentuale Anteil der Zeit, die für den Schlaf mit schnellen Augenbewegungen (REM) aufgewendet wird, kann bei Kindern mit ADHS verringert sein
- Das Auftreten von Parasomnien , Albträumen und Bettnässen kann bei Kindern mit ADHS erhöht sein
Rolle der Stimulanzien
Die Verwendung von verschreibungspflichtigen Medikamenten wie Ritalin (Methylphenidat) zur Behandlung von ADHS kann das Problem noch komplexer machen. Stimulanzien werden oft zur Behandlung von ADHS, Narkolepsie und chronischem Müdigkeitssyndrom eingesetzt . Eltern von Kindern, die mit Stimulanzien behandelt werden, empfinden eine höhere Prävalenz von Schlafproblemen (29% gegenüber 10%), und dies ist am häufigsten Insomnie . Diese Effekte treten besonders dann auf, wenn die Dosen zu nah an der Schlafenszeit liegen. Wie diese Medikamente andere Aspekte des Schlafes beeinflussen, ist nicht gut verstanden.
Die Bedeutung der Behandlung
Unbehandelte ADHS führt zu signifikanten Beeinträchtigungen in zwischenmenschlichen, beruflichen und kognitiven Bereichen, einschließlich Intelligenzquotienten (IQ) und Leistungstestwerten, die niedriger sind als bei Kontrollen. Es ist wichtig, dass Kinder, die Unaufmerksamkeit, Impulsivität und Hyperaktivität erfahren, auf ADHS und gegebenenfalls auf Schlafstörungen untersucht werden.
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