Die medizinische Hauptkrankenversicherung ist eine Art von Krankenversicherung, die die Kosten einer schweren Krankheit oder eines Krankenhausaufenthaltes abdeckt.
Die wichtigste medizinische Krankenversicherung ist die Terminologie, die in der Vergangenheit verwendet wurde, um umfassende Gesundheitspläne zu beschreiben, die die meiste notwendige Versorgung abdecken. Sobald das Affordable Care Act umgesetzt wurde, wurde stattdessen häufig der Begriff "Minimum Essential Coverage" verwendet.
Die Mindestdeckungssumme ist die Summe, die Sie haben müssen, um die Strafe des ACA zu vermeiden, wenn Sie nicht versichert sind , und alle wichtigen medizinischen Krankenversicherungspläne gelten als minimale essenzielle Deckung.
"Real" Krankenversicherung
Eine medizinische Hauptkrankenversicherung in Laiensprache ist, was die Menschen im Allgemeinen als "echte" Krankenversicherung betrachten. Es umfasst keine Pläne mit begrenzter Leistung, Zahn- / Sehvermögenspläne, Unfallzuschläge, kurzfristige Krankenversicherungen oder Pläne für kritische Krankheiten, die nicht im Affordable Care Act geregelt sind.
Wichtige medizinische Pläne haben in der Regel einen festgelegten Betrag oder Selbstbehalt , für den der Patient verantwortlich ist. Sobald dieser Selbstbehalt bezahlt ist, deckt der Plan in der Regel den größten Teil der verbleibenden Kosten der Pflege, vorbehaltlich der Mitversicherung des Patienten. Einige Pläne haben auch einige Dienstleistungen ko-finanziert.
Wichtige medizinische Pläne werden auch Ihre Aussetzung für In-Netzwerk-Dienste begrenzen.
Im Jahr 2018 müssen alle ACA-konformen Pläne die eigenen Kosten (für wesentliche gesundheitliche Vorteile) im Netzwerk auf höchstens 7.350 US-Dollar für eine Einzelperson und 14.700 US-Dollar für eine Familie begrenzen.
Wichtige medizinische Pläne, die nicht ACA-konform sind (dh Großmütter- und Großvater-Pläne), können höhere Ausgrenzungsgrenzen haben, aber es wäre sehr ungewöhnlich, dass selbst diese Pläne unbegrenzte Auslagenkosten haben (beachten Sie, dass traditionelle Medicare , ohne eine Medigap-Ergänzung , hat keine Obergrenze für die Auslagenkosten, aber dies ist nicht das Modell, dem typischerweise eine private Versicherung folgt).
Wichtige medizinische Pläne können sehr robust sein, aber sie beinhalten auch Pläne mit hoher Selbstbeteiligung, die HSA-konform sind , und katastrophale Pläne, wie sie vom ACA definiert sind.
Wo können Sie eine größere medizinische Abdeckung bekommen?
Die Abdeckung, die Sie von Ihrem Arbeitgeber erhalten, ist wahrscheinlich eine große medizinische Krankenversicherung. Wenn Sie für einen großen Arbeitgeber arbeiten, müssen sie einen Versicherungsschutz bieten, der einen Mindestwert bietet, um dem Mandat des ACA zu entsprechen. Ein Plan, der einen Mindestwert vorsieht, wird im Allgemeinen auch als medizinischer Hauptbereich betrachtet, da er ziemlich umfassend ist.
Jeder Plan, den Sie an der Börse in Ihrem Bundesstaat kaufen, wird als wichtiger medizinischer Versicherungsschutz angesehen. Außerbörsliche Pläne sind auch wichtige medizinische Pläne, solange sie vollständig mit dem ACA konform sind (alle neuen großen medizinischen Pläne müssen seit 2014 ACA-konform sein, einschließlich derjenigen, die außerhalb der Börsen verkauft werden. Aber zusätzliche Deckung, begrenzte Leistungspläne Kurzfristige Pläne können weiterhin außerhalb der Börsen verkauft werden, diese Pläne werden nicht vom ACA geregelt und gelten nicht als medizinische Hauptversorgung.
Wenn Sie an der Börse in Ihrem Bundesstaat Versicherungsschutz erwerben, können Sie Prämienzuschüsse erhalten , um die Kosten für den Kauf einer größeren Krankenversicherung auszugleichen.
Für das Jahr 2018 reichen die Subventionsansprüche für eine vierköpfige Familie bis zu 98.400 US-Dollar Haushaltseinkommen aus (die Zuschussfähigkeit ist auf 400 Prozent der Armutsgrenze begrenzt; diese Tabelle zeigt, was das für verschiedene Familiengrößen in Dollar bedeutet; am unteren Ende Subventionen sind nicht verfügbar, wenn Ihr Einkommen unter der Armutsgrenze liegt oder wenn Sie Anspruch auf Medicaid haben).
Medicare und die meisten Medicaid-Pläne gelten auch als Mindestdeckungssumme und können daher als wichtige medizinische Pläne betrachtet werden (manche Personen sind für die Medicaid-Versorgung mit beschränkter Leistung qualifiziert, Medicaid beispielsweise nur für schwangerschaftsbezogene Leistungen) und dies wäre nicht als Minimum anzusehen Grundversorgung oder große medizinische Versorgung).
Grandmothered und Grandfathered Gesundheitspläne gelten als wichtige medizinische Abdeckung, obwohl sie nicht mehr gekauft werden können. Aber wenn Sie immer noch unter diesen Plänen versichert sind, haben Sie eine minimale Grundversorgung (und eine große medizinische Versorgung) und unterliegen nicht der ACA-Strafe. Grandfathered Pläne können unbegrenzt in Kraft bleiben, solange sie nicht wesentlich geändert werden. Großmütige Pläne können bis zum 31. Dezember 2018 im Ermessen von Staaten und Versicherern bestehen bleiben.
> Quellen:
Zentren für Medicare und Medicaid Services; Zentrum für Verbraucherinformation und Versicherungsaufsicht. Bulletinreihe der Versicherungsstandards - INFORMATION - Erweiterung der Übergangspolitik bis zum Kalenderjahr 2018 . 23. Februar 2017
> GesundheitCare.gov. Minimum Essential Coverage (MEC).