Wenn Sie eine posteriore Tibialis-Sehnenscheidenentzündung (oder PTT-Dysfunktion ) haben, können Sie von einer Physiotherapie profitieren, um Schmerzen zu lindern und Ihre allgemeine Mobilität zu verbessern. Gelegentlich können Ihre Schmerzen oder eingeschränkte Beweglichkeit auch nach Ihren besten Bemühungen in PT fortbestehen und Sie benötigen möglicherweise ein chirurgisches Verfahren, um Ihr Problem zu beheben.
Wenn Sie eine Operation wegen PTT-Dysfunktion benötigen, können Sie nach der Operation von einer physikalischen Therapie profitieren, die Ihnen hilft, sich vollständig zu erholen.
Der Schwerpunkt der physikalischen Therapie nach der Operation der hinteren Tibia-Sehne liegt darin, Ihnen zu helfen, einen normalen Bewegungs- und Kraftbereich in Ihren Knöcheln, Knien und Hüften wiederzuerlangen. Letztendlich ist das Ziel Ihrer postoperativen PTT-Dysfunktion die Rückkehr zur optimalen funktionellen Mobilität.
Warum PTT-Chirurgie?
Der häufigste Grund für eine posteriore Sehnenoperation ist die Korrektur des Schmerzes und die eingeschränkte Gehfähigkeit aufgrund der erworbenen Plattfußdeformität. Ihre hintere Tibialissehne unterstützt den natürlichen Fußbogen. Wenn diese Sehne überbeansprucht wird, kann sie schmerzhaft sein, reißen und letztlich dazu führen, dass der Fußbogen fällt. Eine Operation wird durchgeführt, um dieses Problem zu beheben und Ihnen zu helfen, zu Ihrem normalen Aktivitätsniveau zurückzukehren.
Während Ihrer Operation wird Ihr Arzt einen Einschnitt in Ihren Knöchel machen und die beschädigte hintere Tibialissehne wird repariert.
Es kann vollständig entfernt werden, und eine andere Sehne von Ihrem Fuß kann an Ort und Stelle verpflanzt werden. Nach dem Eingriff wird die Inzision geschlossen und der Fuß wird bandagiert. Die meisten PTT-Sehnenverfahren werden ambulant durchgeführt; Sie werden wahrscheinlich am Tag Ihrer Operation nach Hause gehen.
Erste Schritte nach der posterioren Tibia-Sehnenchirurgie
Nach der PTT-Operation tragen Sie wahrscheinlich einen Verband über Ihrem chirurgischen Schnitt.
Vielleicht trägst du auch einen abnehmbaren CAM-Stiefel - einen speziellen Schuh mit Klettverschlüssen, der deinen Fuß und deinen Knöchel schützt, während die Dinge heilen.
Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich auch mit Krücken laufen lassen . Typischerweise gehen Patienten nach einer PTT-Operation für einige Wochen mit einem nicht belastenden Gangmuster. Wenn die Dinge heilen, können Sie von der Gewichtsreduzierung zur Zehen- und Teilbelastung und schließlich zum Laufen mit einem vollen Gewichts-Gangmuster fortschreiten. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, was Ihr genaues Gewicht-tragendes Protokoll nach der Operation ist, und ein Physiotherapeut kann Ihnen helfen, mit richtigem Gang und Gehen voranzukommen.
PT-Bewertung nach PTT-Operation
Wenn Sie sich nach Ihrer PTT-Operation zum ersten Mal einer Physiotherapie vorstellen, wird Ihr Physiotherapeut eine erste Beurteilung vornehmen. Während dieser Sitzung wird Ihr PT Ihnen Fragen über die Geschichte Ihrer Erkrankung und darüber, wie es zu einer Operation geführt hat, stellen. Bereiten Sie sich darauf vor, Fragen zu Ihrer Arbeits- und Freizeitbeschäftigung und zu eventuellen Einschränkungen, die Sie als Folge Ihrer Verletzung und Operation haben könnten, zu beantworten. Diese Fragen helfen Ihrem PT, die Art und Weise zu bestimmen, wie sich Ihr Zustand auf Ihre allgemeine Funktion und Ihren Lebensstil auswirkt.
Nachdem Sie eine Geschichte gemacht haben, führt Ihr PT eine Untersuchung durch.
Zu den verschiedenen Komponenten dieser Untersuchung können gehören:
- Gangauswertung : Ihr PT wird sehen und analysieren, wie Sie laufen. Er oder sie wird überprüfen, ob Ihr Hilfsgerät richtig dimensioniert ist und ob Sie während des Gehens unsichere Bewegungen oder Bewegungen zeigen.
- Palpation: Bei der Palpation berührt Ihr Therapeut verschiedene Teile Ihres Fußes und Knöchels, um nach Anzeichen von Entzündung, Schwellung oder anderen Problemen zu suchen.
- Maße des Bewegungsumfangs (ROM) : Ihr Physiotherapeut misst mit einem Goniometer , wie weit sich der Knöchel in verschiedene Richtungen bewegt.
- Stärkemessungen : Kraftmessungen können für bestimmte Muskelgruppen um Ihren Knöchel vorgenommen werden .
- Beurteilung der Narbe: Ihr PT kann Ihre Operationsnarbe überprüfen, um sicherzustellen, dass die Dinge richtig verheilt sind. Die Narbenmobilität kann beurteilt werden, um nach Anzeichen von Adhäsionen oder eingeschränkter Narbenbewegung zu suchen.
- Volumetrische Messungen von Fuß und Knöchel: Ihr PT wird überprüfen, ob Schwellungen um Ihren Knöchel und Fuß vorhanden sind.
Sobald Ihr Therapeut die Daten über Ihren derzeitigen Zustand gesammelt hat, kann er oder sie mit Ihnen zusammenarbeiten, um Ziele für Ihre postoperative Reha zu entwickeln. Ziele umfassen typischerweise:
- Stellen Sie das normale ROM der unteren Extremität wieder her
- Stärke an Knöchel, Knie und Hüfte wiederherstellen
- Normalisieren gehen
- Verbessere das Gleichgewicht
- Helfen Sie dabei, die maximale Funktion wiederzuerlangen, einschließlich der Rückkehr zur normalen Arbeit und Freizeitaktivitäten
Diese Ziele bilden den Grundrahmen für Ihr PTT-Physiotherapie-Programm. Sie sollten in regelmäßigen Abständen behandelt werden, und sie sollten angepasst werden, je nachdem, wie Sie mit Ihrer Therapie fortfahren.
Nach der ersten Beurteilung kann Ihr Physiotherapeut mit der Behandlung Ihrer posterioren Sehnenoperation beginnen.
Physikalische Therapie Behandlung nach PTT-Chirurgie
Die Behandlung nach einer PTT-Operation kann abhängig von Ihrem Zustand, Ihrem PT und Ihren allgemeinen Bedürfnissen als Patient variieren. Ihr Reha-Programm sollte individuell auf Ihre Bedürfnisse zugeschnitten sein.
Physiotherapie nach der Operation für Ihre hintere Sehne kann verschiedene Behandlungen umfassen. Jede Behandlung und Modalität sollte verwendet werden, um Ihre Reha zu verbessern und Ihnen zu helfen, Ihre PT-Ziele zu erreichen. Behandlungen können umfassen:
- Übung . Übung sollte Ihre Hauptbehandlung in PT nach posterior Sehnenoperation sein . Übungen sollten spezifisch für Ihren Zustand sein und sich zunächst darauf konzentrieren, normale ROM und Kraft wiederzuerlangen. Das Trainingsprogramm kann zu fortgeschritteneren Balance- und Funktionsübungen weiterentwickelt werden, während Sie mit der Reha fortfahren. Ein Hausübungsprogramm kann eingeleitet werden, also seien Sie darauf vorbereitet, einige Hausaufgaben zu machen, damit sich Knöchel und Fuß wieder normal bewegen.
- Manuelle Techniken . Manchmal muss Ihr PT seine Hände benutzen, um die Art und Weise zu verbessern, wie sich Ihr Knöchel nach einer PTT-Operation bewegt. Nach einer Ruhigstellungsphase können die Gelenke des Knöchels und der Zehen steif sein und Gelenkmobilisationen können notwendig sein, um die allgemeine Beweglichkeit zu verbessern. Ein manuelles Dehnen der Muskeln Ihres Unterschenkels kann ebenfalls erforderlich sein. Ihr Therapeut muss möglicherweise auch Ihre Knöchelmuskulatur durch manuelle Widerstandstraining stärken.
- Narbenmassage Wenn Ihr PT feststellt, dass Ihre Narbe am darunter liegenden Gewebe anhaftet, kann eine Narbengewebe-Massage durchgeführt werden. Diese Techniken werden verwendet, um die Art und Weise zu verbessern, wie Ihre Narbe gleitet und über die Faszie und das Gewebe gleitet, das direkt unter Ihrer Haut liegt.
- Gangtraining . Ein Ziel der Rehabilitation nach der PTT-Operation ist die Wiederherstellung des normalen Gehens, so dass das Gangtraining während Ihrer Therapiesitzungen durchgeführt werden kann. Ihr Therapeut kann bestimmte Übungen durchführen, um Ihre Gehweise zu verbessern. Er oder sie kann auch Empfehlungen zu der Art des Hilfsmittels geben, das Sie während der postoperativen Phase verwenden sollten, um sicherzustellen, dass Sie beim Gehen richtig und sicher vorankommen.
- Entzündungshemmende Behandlungen wie Ultraschall oder elektrische Stimulation . Ihr Therapeut kann verschiedene therapeutische Modalitäten wählen, um Ihre Reha zu erweitern. Ultraschall wird gelegentlich verwendet, um die Zirkulation um den Fuß und den Knöchel zu erhöhen, obwohl die Untersuchung seiner Verwendung zeigt, dass es nicht das Gesamtergebnis der Therapie verbessert. Elektrische Stimulation zur Schmerz- und Schwellungskontrolle kann verwendet werden, und neuromuskuläre elektrische Stimulation kann gewählt werden, um die Art und Weise zu verbessern, wie sich Ihre Muskeln um Ihren Fuß und Ihren Knöchel zusammenziehen.
- Hitze und Eis . Heiße Packungen oder Eis können während Ihrer Therapie verwendet werden, um die Durchblutung zu verbessern und Schwellungen um die Operationsstelle herum zu kontrollieren.
Beachten Sie, dass der Einsatz von passiven Modalitäten wie Ultraschall oder E-Stim nach PTT-Operation nicht durch wissenschaftliche Literatur unterstützt wird. Die beste Behandlung für Ihren Knöchel nach der PTT-Operation ist aktives Training und Bewegung.
Die Beziehung, die Sie zu Ihrem PT haben, sollte eng sein; Wenn Sie mit Ihrem PT arbeiten, sollten Sie sich wie eine therapeutische Allianz fühlen, bei der Sie beide zusammenarbeiten, um Ihre Reha-Ziele zu erreichen. Wenn Sie Fragen zu Ihrer Betreuung haben, fragen Sie einfach. Wenn die Dinge nicht nach Plan verlaufen oder wenn Sie Bedenken haben, sagen Sie Ihrem PT, dass Sie beide zusammenarbeiten können, um Ihre Chancen auf eine vollständige Genesung zu maximieren.
Wie lange, um wieder normal zu werden?
Die meisten Reha-Kurse nach einer PTT-Operation dauern etwa vier bis acht Wochen. Bedeutet das, dass du zu dieser Zeit vollständig geheilt bist? Vielleicht, aber vielleicht auch nicht. Einige Patienten unterbrechen die PT, um unabhängig von diesem chirurgischen Eingriff zu arbeiten. Ihr individueller Verlauf der Rehabilitation kann etwas länger oder ein wenig schneller sein. Seien Sie flexibel und arbeiten Sie eng mit Ihrem Arzt zusammen, um genau zu wissen, was Sie nach einer PTT-Operation erwarten können.
Ein Wort von
Wenn Sie an einer tibialen Sehnenscheidenentzündung operiert wurden, können Sie von einer physikalischen Therapie profitieren, die Ihnen dabei hilft, sich vollständig zu erholen und zu Ihrem früheren Funktionsniveau zurückzukehren. Ihr Physiotherapeut kann Ihr Leitfaden sein, um Ihnen zu helfen, normale Bewegung und Kraft zurückzugewinnen und Sie zu Ihrem normalen Aktivitätslevel zurückzubringen. Wenn Sie hart in der Physiotherapie arbeiten, können Sie sicher sein, schnell und sicher zu Ihren früheren Aktivitäten zurückzukehren.
> Quellen:
> Coster, MC, et al. Eine Operation bei Erwachsenen, die aufgrund einer Funktionsstörung der Tibialis-Sehne am Plattfuß erworben wurde, reduziert Schmerzen, verbessert die Funktion und die gesundheitsbezogene Lebensqualität. 21 (4); 2015: 286-9.
> Louw, A, et al. Eine randomisierte kontrollierte Studie von 'im Uhrzeigersinn' Ultraschall für Rückenschmerzen. South African Journal of Physiotherapy. 72 (1); 2016: 1-7.