Nachtstörung führt zu mangelnder Atemanstrengung
Es kann viele Ursachen für eine gestörte Atmung während des Schlafes geben, und eine davon ist die zentrale Schlafapnoe, aber was ist eine zentrale Schlafapnoe? Es kann zu Pausen in der nächtlichen Atmung kommen, aber weil die zugrunde liegende Ursache von obstruktiver Schlafapnoe unterscheidet , erfordert es eine spezialisierte Behandlung. Entdecken Sie die häufigsten Symptome, Ursachen, Diagnosen und bevorzugten Behandlungen (z. B. Bilevel-Therapie) der zentralen Schlafapnoe.
Was sind die Symptome der zentralen Schlafapnoe?
Die zentrale Schlafapnoe ist eine Atmungsstörung, die während des Schlafes auftritt und resultiert, wenn das Gehirn die Atemmuskulatur nicht aktiviert. Dies führt zu einer kurzen Atempause, die 10 Sekunden oder länger dauern kann. Im Gegensatz zu der eher standardisierten obstruktiven Schlafapnoe - die durch die vorübergehende Blockierung der oberen Atemwege verursacht wird - bei der zentralen Schlafapnoe hört die Atemanstrengung auf und es gibt keine deutliche Behinderung der Atemwege.
Obwohl die Ursache etwas anders ist, ist das Ergebnis der zentralen Schlafapnoe das gleiche. Apnoe kommt aus dem Griechischen und bedeutet "kein Atemzug". Als solches ist es mit einem Abfall der Sauerstoffwerte des Blutes verbunden. Das Gehirn erkennt dies und es gibt eine Anstrengung, die betroffene Person aufzuwecken, um die Atmung wiederherzustellen. Zeugen können nachts laute oder unregelmäßige Atmung beobachten und können sogar Atemstillstände wahrnehmen. Das apnoische Ereignis führt zu einer kurzen Erregung aus dem Schlaf.
Da dies in der Nacht wiederholt auftritt, führt dies zu fragmentiertem Schlaf und weniger tiefem Schlaf . Dies kann zu Schlaflosigkeit und übermäßiger Tagesmüdigkeit führen .
Was verursacht zentrale Schlafapnoe?
Die genaue Ursache der zentralen Schlafapnoe ist nicht bekannt. Das Atmungskontrollzentrum im Gehirn reguliert normalerweise die Atmung.
Wenn der Kohlendioxidspiegel unter den Normalwert gesenkt wird oder wenn die Nervenbahnen, die an der Atemkontrolle beteiligt sind, beschädigt werden, kann es zu Atemstörungen kommen. Wie oben erwähnt, ist der Luftweg im Gegensatz zur obstruktiven Schlafapnoe nicht blockiert.
Eine zentrale Schlafapnoe tritt häufig im Übergang zwischen Schlaf und Wachzustand auf, kann aber auch in den leichten Stadien des Schlafes, die NREM genannt werden, bestehen bleiben. Es kann manchmal nach einem Erwachen auftreten, und wird in diesem Fall eine zentrale Nacherregung genannt.
Die Instabilität der Atmungskontrolle wird oft bei multiplen neurologischen Störungen beobachtet, einschließlich Parkinson-Krankheit und Multisystematrophie . Es kann nach einem Schlaganfall gesehen werden, besonders wenn der Hirnstamm beschädigt wurde. Es kann auch in Verbindung mit dem Cheyne-Stokes-Atemmuster bei Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz auftreten .
Es kann häufiger unter denen auftreten, die narkotische oder Opioid-Schmerzmittel verwenden. Glücklicherweise wird es in diesem Fall mit dem Absetzen der Therapie auflösen.
Es ist wichtig, die zentrale Schlafapnoe zu unterscheiden, die sich als Reaktion auf den kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) entwickelt. Es kann sich verschlechtern, wenn die Drücke zu hoch sind. Dies wird als komplexe Schlafapnoe bezeichnet . In 98% der Fälle wird diese Art von zentraler Schlafapnoe rechtzeitig, oft mehrere Monate, mit fortgesetzter Behandlung auflösen.
Es erfordert keine anderen Änderungen in der Therapie.
Diagnose und Behandlung der zentralen Schlafapnoe
Die zentrale Schlafapnoe kann mit einer Standard- Schlafstudie namens Polysomnogramm diagnostiziert werden. Dies zeigt wiederkehrende Atempausen während des Schlafes mit einem Mangel an Anstrengung zu atmen. Um den Bauch und die Brust gewickelte Stoffgurte messen die Atemanstrengung. Sie enthalten einen Sensor, der Bewegungen erkennen kann, und in der zentralen Schlafapnoe verringert sich die Anstrengung oder hört ganz auf. Es wird auch möglich sein, den Sauerstoffgehalt im Blut und Änderungen im EEG zu dokumentieren, was auf eine Schlaffragmentierung hindeutet.
Die Behandlung wird typischerweise mit einer Bilevel-Therapie (manchmal als BiPAP oder VPAP bezeichnet) durchgeführt, indem ein Luftstrom bereitgestellt wird, der durch eine Gesichtsmaske geliefert wird , die während des Schlafens getragen wird. Der vorgeschriebene Druck wechselt zwischen zwei Stufen: einer zum Einatmen (IPAP) und einer zum Ausatmen (EPAP). Die Luft wird von einer kleinen Maschine unter Druck gesetzt und durch Plastikschlauch an die Maske abgegeben. Sauerstoff kann ebenfalls verwendet werden. Einige Geräte sind in der Lage, einen zusätzlichen Atemzug zu liefern, wenn lange Atempausen beobachtet werden. In einigen Fällen kann eine adaptive oder automatische Servoventilation (ASV) angezeigt sein.
Wenn Sie befürchten, dass Sie eine zentrale Schlafapnoe erleiden, sprechen Sie mit Ihrem Schlafarzt über Ihre Behandlungsmöglichkeiten.
> Quelle:
> Mowzoon, Net al . "Neurologie der Schlafstörungen." Neurologie Board Review: Eine illustrierte Anleitung. 2007; 726.