Unterstützen die aktuellen Beweise seine Verwendung?
Ist es möglich, dass ein Medikament zur Behandlung von Opioid- und Alkoholabhängigkeit das Leben und die Aussichten von Menschen mit Multipler Sklerose (MS) verbessert?
Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass es möglich ist. Obwohl es für eine solche Anwendung nicht zugelassen ist, wird niedrig dosiertes Naltrexon (LDN) zunehmend off-label verschrieben, um MS-bedingte Müdigkeit , ein häufiges und oft schwächendes Symptom der Krankheit, zu behandeln.
Genehmigte Verwendung von Naltrexon
Naltrexon wurde 1984 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zur Behandlung von Opioidabhängigkeit und 1994 zur Behandlung von Alkoholproblemen (AUD) zugelassen. Bei der vollen empfohlenen Dosis (50 bis 100 Milligramm pro Tag) blockiert Naltrexon die Wirkung von Opioiden und verringert den Wunsch einer Person zu trinken.
In beiden Fällen hat Naltrexon gezeigt, dass es mäßige bis schlechte Ergebnisse bei der Härtungszugabe liefert, aber es kann nützlich sein, wenn es als Teil eines strukturierten, direkt beobachteten Behandlungsprogramms verwendet wird.
Off-Label-Verwendung von Naltrexon
Als Naltrexon zum ersten Mal entwickelt wurde, begannen Forscher am Penn State College of Medicine, seine Verwendung bei der Behandlung von Autoimmunkrankheiten (wo das Immunsystem irrtümlich körpereigene Zellen angreift) zu untersuchen.
Man geht davon aus, dass Multiple Sklerose durch eine Autoimmunantwort verursacht wird und zu den frühesten Kandidaten für eine Untersuchung gehört. Was die Forscher fanden, war, dass extrem niedrige Dosen der Droge die Produktion des Hormons Endorphin unterstützten, resultierend in erhöhten Energieniveaus und einer starken entzündungshemmenden Antwort.
Es ist vergleichbar mit dem, was während der Schwangerschaft auftritt, wo erhöhte Endorphin Produktion mit längeren Zeiträumen von MS Remission verbunden ist.
Zwar gibt es noch keine klinischen Beweise, die eine Hypothese stützen, aber einige Forscher glauben, dass LDN die Schwere und Häufigkeit von MS-Symptomen wie Müdigkeit, Schmerzen, Spastizität , kognitive Dysfunktion und Depression reduzieren kann.
Behandlungsempfehlungen
Wenn es in so kleinen Dosen verschrieben wird (weniger als 10 Prozent der in der Suchttherapie verwendeten Dosis), gilt LDN als sicher und gut verträglich.
Die Dosierungen, die üblicherweise bei Menschen mit MS verschrieben werden, reichen von 1,5 Milligramm bis 4,5 Milligramm pro Tag. Es wird empfohlen, dass Personen mit irgendeiner Form von Spastik nicht mehr als drei Milligramm täglich einnehmen, da dies zur Muskelsteifheit beitragen kann.
LDN kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden, sollte aber zwischen 21:00 Uhr und 24:00 Uhr eingenommen werden, um der natürlichen Endorphinfreisetzung des Körpers zu entsprechen.
Die häufigste Nebenwirkung von LDD sind lebhafte Träume, die nach den ersten ein oder zwei Wochen nachlassen. Seltener ist auch bekannt, dass Reizbarkeit auftritt.
Überlegungen und Kontraindikationen
Einer der Hauptkonflikte bei der Verwendung von LDN ist seine Wechselwirkung mit vielen der krankheitsmodifizierenden Medikamente, die zur Behandlung von MS verwendet werden. Aufgrund der pharmakokinetischen Wirkung der Arzneimittel sollte LDN nicht zusammen mit Avonex , Rebif oder Betaseron angewendet werden . Im Gegensatz dazu scheint es keine Konflikte mit Copaxone zu geben .
Da es aus dem Körper über die Leber ausgeschieden wird, wird LDN für Personen mit Hepatitis, Lebererkrankungen oder Leberzirrhose nicht empfohlen.
LDN sollte niemals mit Medikamenten auf Opiatbasis kombiniert werden, einschließlich Oxycontin (Oxycodon), Vicodin (Hydrocodon) oder sogar auf Codein basierenden Hustensäften.
Überprüfen der aktuellen Beweise
Während der populäre Konsens darauf schließen lässt, dass LDN zur Verbesserung der Gesundheit und des Wohlbefindens von Menschen mit MS beiträgt, waren die tatsächlichen Beweise meist gemischt. Darunter:
- Eine Pilotstudie, die an der Universität von Kalifornien in San Francisco durchgeführt wurde, umfasste 80 MS-Patienten, die über acht Wochen mit LDN behandelt wurden. Während LDN die körperliche Funktion oder Kapazität der Teilnehmer nicht veränderte, führte es zu statistisch signifikanten Verbesserungen ihrer Lebensqualität (einschließlich einer Verringerung von Schmerzen und Depressionen sowie einer Steigerung der kognitiven Funktionen).
- Eine Phase-II-Studie, die 2008 in Italien durchgeführt wurde, untersuchte 40 Patienten mit primär-progredienter MS auf LDN-Behandlung für sechs Monate. Am Ende gab es statistische Verbesserungen in der Spastik (47 Prozent verbessert, 11 Prozent verschlechtert), aber keine Verbesserung in der Depression (56 Prozent verbessert, 33 Prozent verschlechtert) oder Müdigkeit (33 Prozent verbessert, 41 Prozent verschlechtert). Im Gegensatz dazu war LDN mit einer statistischen Verschlechterung der Schmerzen assoziiert (28 Prozent verbessert, 56 Prozent verschlechtert).
- Eine 17-wöchige randomisierte, kontrollierte Studie im Jahr 2010 ergab keinen statistischen Unterschied zwischen Menschen, die LDN oder ein Placebo oder eine Verbesserung der Lebensqualität Variablen wie Schmerzen, Energie, kognitive Funktion und emotionales Wohlbefinden.
> Quellen
> Cree, B .; Kornyeva, E .; und Goodin, D. "Pilotversuch mit niedrig dosiertem Naltrexon und Lebensqualität bei Multipler Sklerose." Annalen Neurol . 2010; 68 (2): 145-150.
> Gironi, M .; Martinelli-Boneschi, F .; Sacerdote, P. et al. "Eine Pilotstudie mit niedrig dosiertem Naltrexon bei primär progredienter Multipler Sklerose." Mult Scler . 2008; 14 (8): 1076-83.
> Sharaaddinzadeh, N .; Moghtederi, A .; Kashipazha, D. et al. "Die Wirkung von niedrig dosiertem Naltrexon auf die Lebensqualität von Patienten mit Multipler Sklerose: eine randomisierte, Placebo-kontrollierte Studie." Mult Scler. 2010; 16 (8): 964-9.