UN-Koordinierter Finanzierungsmechanismus für den weltweiten Kampf gegen AIDS
Der Globale Fonds zur Bekämpfung von Aids, Tuberkulose und Malaria (auch bekannt als "Der Globale Fonds" oder einfach "Der Fonds") ist eine globale Gesundheitsbehörde, die Mittel zur Vorbeugung und Behandlung von HIV , Tuberkulose und Malaria anlockt und auszahlt - für Länder mit mittlerem Einkommen.
Geschichte des Globalen Fonds
Der Globale Fonds mit Sitz in Genf wurde 2002 nach fast zwei Jahren politischer und operativer Diskussionen zwischen den wichtigsten Interessengruppen - einschließlich multilateraler Organisationen, Nichtregierungsorganisationen (NGOs), G8-Staaten und Nicht-G8-Staaten - gegründet.
Der Generalsekretär der Vereinten Nationen, Kofi Annan, gab 2001 die erste private Spende für den Fonds, gefolgt vom Olympischen Komitee, das Annans Beitrag von 100.000 US-Dollar übernahm. Bald darauf vergab die Bill & Melinda Gates Foundation Startkapital in Höhe von 100 Millionen Dollar, während die USA, Japan und Großbritannien in der ersten Finanzierungsrunde jeweils 200 Millionen Dollar zugesagt hatten.
Während zum Zeitpunkt der Auflegung des Fonds nur 1,9 Milliarden Dollar zugesagt worden waren - weit unter den von Annan vorgeschlagenen 7 bis 10 Millionen Dollar -, führte das zunehmende Engagement führender Industrieländer zu einem schnellen Aufschwung der Unterstützung. Bis zum Jahr 2013 wurde ein Überschuss von 28 Milliarden Dollar aufgebracht, wobei die USA 8,5 Milliarden Dollar beisteuerten.
Unter den Gebern des privaten Sektors zählen die Gates-Stiftung, (PRODUCT) RED und Chevron heute zu den größten Beitragszahlern mit Verpflichtungen in Höhe von 1,25 Milliarden US-Dollar, 219 Millionen US-Dollar bzw. 55 Millionen US-Dollar.
Die vierte Aufstockung des Globalen Fonds für den Zeitraum 2014-2016 ergab Zusagen in Höhe von 12,5 Milliarden US-Dollar - ein Anstieg um 30% im Vergleich zu 2011-2013, aber weit unter den 15 Milliarden US-Dollar (oder 27 Milliarden US-Dollar, die die UNO jährlich benötigt) allein gegen AIDS).
Wie funktioniert der Globale Fonds?
Der Globale Fonds fungiert eher als Finanzierungsmechanismus als als Durchführungsstelle (im Gegensatz zu PEPFAR, das traditionell HIV / AIDS-Aktivitäten über mehrere US-Kanäle koordiniert und umgesetzt hat).
Der Global Fund Board - bestehend aus Geber- und Empfängerländern sowie privaten und multilateralen Organisationen - ist verantwortlich für die Festlegung von Strategien, die Festlegung von Strategien und die Festlegung von Finanzierungskriterien und -budgets.
Die Programme werden in jedem Empfängerland von einem Ausschuss lokaler Interessengruppen umgesetzt, die den so genannten Country Coordinating Mechanism (CCM) umfassen. Das Sekretariat des Globalen Fonds ist verantwortlich für die Bewilligung und Auszahlung von Bewilligungen an CCM sowie für die Überwachung und Evaluierung der Programmwirksamkeit.
Grants sind vollständig leistungsbasiert und werden einem Principal Recipient (PR) zugewiesen, der vom CCM bestimmt wird. Die lokalen Fondsagenten (Local Fund Agents - LFAs) werden regional beauftragt, die Finanzhilfe zu überwachen und darüber zu berichten.
Auf der Grundlage dieser Maßnahmen kann das Sekretariat entscheiden, ob der CCM Finanzmittel ausstellen, überarbeiten, zurückhalten oder einstellen soll. Die Zuschüsse werden zunächst für zwei Jahre bewilligt und für drei Jahre verlängert, wobei die Mittel alle drei bis sechs Monate verteilt werden.
Erfolge und Herausforderungen
Der Globale Fonds unterstützt Programme in mehr als 140 Ländern und ist zusammen mit PEPFAR einer der wichtigsten internationalen Finanzierer von HIV-Präventions- und Behandlungsdiensten weltweit.
Zu den Errungenschaften des Fonds zählen die Platzierung von über 6,1 Millionen HIV-positiven Menschen auf antiretroviralen Medikamenten (ARVs), die Behandlung von 11,2 Millionen Menschen mit TB und die Verteilung von über 360 Millionen lang anhaltenden Insektiziden zur Verhinderung von Malaria.
Infolge dieser und anderer Programme sind die weltweiten Übertragungsraten seit 2003 um 25% gesunken, während sich die Quote der Kinderinfektionen im selben Zeitraum fast halbiert hat.
Trotz dieser Fortschritte schätzt UNAIDS , dass die ARV-Abdeckung weltweit nur 34% beträgt, wobei noch immer etwa 28 Millionen Menschen eine Behandlung benötigen. Da Neuinfektionen und AIDS-bedingte Todesfälle weiterhin zurückgehen, müssen noch mehr Menschen lebenslangen ARVs auferlegt werden, was sich auf ein bereits gestrecktes Budget auswirkt.
Als Reaktion auf diese Herausforderungen hat der Globale Fonds im Jahr 2012 einen strategischen Vorschlag veröffentlicht, wonach auf nachhaltige, wirkungsvolle Programme mit nachgewiesenem, starkem Wert für den Dollar mehr Gewicht gelegt werden soll.
Kontroversen und Kritik
Während die "Hands-off" -Politik des Globalen Fonds dem Abbau von Bürokratie und der Skalierung von Programmen innerhalb der Empfängerländer zugeschrieben wird, kritisierten einige die Agentur dafür, dass sie die Korruption und die Verschwendung von Geldern durch eine Reihe kontroverser CCMs nicht verhindern konnten.
So stellte der Globale Fonds im Jahr 2002 48 Millionen Pfund für ein Provinzprojekt in KwaZulu Natal, Südafrika bereit. Das Ziel war, das Programm direkt zu finanzieren, um die Regierung von Präsident Thabo Mbeki zu umgehen, der wiederholt verkündet hatte, dass antiretrovirale Mittel giftiger sind als HIV. Am Ende gab der Globale Fonds die Gelder an die Mbeki-Regierung - die benannte CCM - ab, trotz Bemühungen von Mbeki und seines Gesundheitsministers, die Verteilung von ARVs an schwangere Frauen zu blockieren.
Später im Jahr 2011 berichtete die Associated Press (AP), dass bis zu 34 Millionen US-Dollar an Mitteln für Korruption verloren gingen, wobei Missbräuche bis nach Mali, Uganda, Simbabwe, auf die Philippinen und in die Ukraine verübt wurden. Während der Untersuchungen versuchte der UN-Entwicklungsfonds (UNDP) den Generalinspektor des Allgemeinen Fonds daran zu hindern, in 20 verschiedenen Ländern auf interne Audits zuzugreifen und diplomatische Immunität zu beanspruchen.
(In einem in der Washington Post veröffentlichten Artikel widerlegte Kolumnist Michael Gerson die Behauptungen von AP, indem er behauptete, dass die verlorenen Mittel nur zwei Drittel von 1% der gesamten von The Global Fund verteilten Gelder ausmachten.)
Im selben Jahr musste der Fonds die elfte Runde der Erneuerungsrunde wegen nicht erfüllter oder verspäteter Zusagen der Geberländer absagen. In der Tat hatten eine Reihe von Ländern, darunter Deutschland und Schweden, die Beiträge aufgrund zahlreicher Behauptungen wie "Verschwendung, Betrug und Korruption" absichtlich zurückgehalten, während eine Reihe von Organisationen den Rücktritt des damaligen Exekutivdirektors des Fonds, Michel Kazatchkine, gefordert hatte.
Im Gefolge dieser und anderer Kontroversen hat der Vorstand des Globalen Fonds den Rücktritt von Kazatchkine im Jahr 2012 akzeptiert und sofortige Änderungen an seinem strategischen Modell vorgenommen - eine aktivere Rolle bei der Verwaltung von Zuschüssen gefordert und dabei seine eigenen Worte, "die Länder mit den größten Auswirkungen, Interventionen und Bevölkerungsgruppen. "
Dr. Mark R. Dybul, der zuvor als globaler AIDS-Koordinator der USA unter PEPFAR diente, wurde im November 2012 zum Exekutivdirektor ernannt.
Quellen:
Der Globale Fonds zur Bekämpfung von Aids, Tuberkulose und Malaria. "Der Global Fund Geschäftsbericht 2012." Genf, Schweiz; ISBN: 978-92-9224-380-7.
Agence Frankreich-Presse. "UN-Aids: Uganda wird an die Spitze des UN-AID-Fonds berufen." 31. Juli 2001.
Der Globale Fonds zur Bekämpfung von Aids, Tuberkulose und Malaria. "Der Globale Fonds zur Bekämpfung von Aids, Tuberkulose und Malaria - Versprechen." Genf, Schweiz.
McNeil, D. "12 Milliarden Dollar sind zur Bekämpfung von AIDS, Tuberkulose und Malaria vorgesehen." Die New York Times. 3. Dezember 2013.
Der Globale Fonds zur Bekämpfung von Aids, Tuberkulose und Malaria. "Globale Fondsergebnisse zeigen starken Schwung." Genf, Schweiz. Pressemitteilung veröffentlicht am 27. November 2013
Der Globale Fonds zur Bekämpfung von Aids, Tuberkulose und Malaria. "Die Globale Fondsstrategie 2012-2016: Investieren für Wirkung." Genf, Schweiz;
McGreal, C. "Mbeki-Minister greift Aids-Zuschuss der UN-Fonds an." Der Wächter. 22. Juli 2002.
Verbundene Presse (AP). "Betrug bekämpft globalen Gesundheitsfonds." Der Wächter. 23. Januar 2011.
Gerson, M. "Betrug in globale Gesundheitsausgaben in Zusammenhang stellen." Die Washington Post. 4. Februar 2011.
AIDS-Gesundheitsfonds (AHF). "AHF: Der globale Fondsleiter muss zurücktreten, um die Transparenz des Fonds zu gewährleisten." Reuters. Pressemitteilung; 20. September 2011.
Der Globale Fonds zur Bekämpfung von Aids, Tuberkulose und Malaria. "Fünfundzwanzigste Vorstandstreffen Minuten." Accra Ghana; 21. bis 22. November 2011