Die koronare Herzkrankheit ist bei Frauen oft nicht typisch
Frauen sterben mehr als jede andere Ursache an Herz-Kreislauf-Erkrankungen, und die meisten dieser Todesfälle sind auf koronare Herzkrankheit (KHK) zurückzuführen . In einigen wichtigen Punkten unterscheidet sich das CAD, das manche Frauen erfahren, erheblich von dem "klassischen" CAD, das in medizinischen Lehrbüchern beschrieben wird. Bei diesen Frauen können die Unterschiede zu einer Verzögerung bei der korrekten Diagnose führen und somit ihre Ergebnisse beeinflussen.
Die meisten Frauen mit KHK haben eine ziemlich "typische" Form der Krankheit - die Krankheit verhält sich so, wie die Lehrbücher sagen, dass sie sich "verhalten" soll, also wie sie sich bei Männern verhält. Im Durchschnitt sind Frauen, die CAD entwickeln, etwa 10 Jahre älter als Männer, die CAD entwickeln, und diese "älteren" Frauen haben ungefähr die gleichen Ergebnisse wie Männer, wenn sie dem Alter entsprechen - zumindest wenn ihre CAD rechtzeitig diagnostiziert und behandelt wird Mode.
Die Mehrheit der Frauen mit CAD fällt in dieses "ältere Patient, typische CAD" Muster.
"Atypische" CAD in Frauen
Leider zeigen viel mehr Frauen als Männer "atypische" Muster, wenn sie CAD entwickeln, und diese atypischen Muster führen allzu oft zu verpassten Diagnosen und unzureichender Therapie und damit zu schlechteren Ergebnissen.
Insbesondere gibt es drei Aspekte, die bei Frauen oft problematisch sind:
- Die Symptome von CAD können bei Frauen unterschiedlich sein.
- Standardmethoden zur Diagnose von CAD können bei Frauen irreführend sein.
- Das CAD selbst kann bei Frauen atypisch sein.
Diese atypischen Merkmale von CAD, wenn sie mit der falschen Vorstellung verbunden sind (die immer noch von zu vielen Ärzten vertreten wird), dass "Frauen einfach keine Herzkrankheit bekommen", tragen stark zu kritischen Verzögerungen bei der Diagnose und Behandlung von CAD bei Frauen bei.
Sehen wir uns diese drei Faktoren genauer an:
Die Symptome von CAD können bei Frauen unterschiedlich sein.
Wenn Frauen Angina haben , sind sie häufiger als Männer atypische Symptome.
Statt Schmerzen in der Brust empfinden sie eher ein heißes oder brennendes Gefühl oder sogar Berührungsempfindlichkeit, die sich im Rücken, in den Schultern, in den Armen oder im Kiefer befinden kann - und Frauen haben oft überhaupt keine Beschwerden in der Brust.
Ein wachsamer Arzt wird an Angina denken, wenn ein Patient (Mann oder Frau) irgendeine Art von vorübergehender, belastungsbedingter Beschwerden irgendwo oberhalb der Taille beschreibt, und sie sollten wirklich nicht durch solche "atypischen" Beschreibungen von Symptomen abgeworfen werden.
Wenn Ärzte jedoch nicht speziell über die Möglichkeit von CAD nachdenken, schreiben sie solche Symptome wahrscheinlich nur auf Muskel-Skelett-Schmerzen oder gastrointestinale Störungen.
Myokardinfarkte (Herzinfarkte) neigen auch dazu, sich bei Frauen unterschiedlich zu verhalten. Anstelle der für einen Herzinfarkt typischen schmerzhaften Schmerzen in der Brust können Frauen häufig Übelkeit, Erbrechen, Verdauungsstörungen, Atemnot oder extreme Müdigkeit verspüren - aber nichts, was sie als Schmerzen in der Brust deuten. Leider sind diese "atypischen" Symptome auch leicht auf etwas anderes als das Herz zurückzuführen.
Darüber hinaus haben Frauen (insbesondere Frauen mit Diabetes ) häufiger "stille" Herzinfarkte als Männer - das sind Herzinfarkte, die ohne erkennbare Symptome auftreten und erst zu einem späteren Zeitpunkt diagnostiziert werden.
Die Diagnose von CAD bei Frauen kann schwieriger sein.
Diagnostische Tests, die normalerweise bei Männern gut funktionieren, können bei Frauen manchmal irreführend sein. Das häufigste Problem wird mit Stresstests gesehen . Bei Frauen kann das Elektrokardiogramm (EKG) während des Trainings häufig Veränderungen aufweisen, die auf CAD hinweisen, unabhängig davon, ob ein CAD vorhanden ist oder nicht, wodurch die Studie schwierig zu interpretieren ist.
Viele Kardiologen fügen routinemäßig ein Echokardiogramm oder eine Thallium-Studie hinzu, wenn sie bei einer Frau einen Stresstest durchführen, was die diagnostische Genauigkeit erheblich verbessert.
Bei Frauen mit typischen CAD ist die Koronarangiographie genauso nützlich wie bei Männern; es identifiziert den genauen Ort von irgendwelchen blockierenden Plaques (dh Blockierungen) innerhalb der Koronararterien und leitet therapeutische Entscheidungen. Bei Frauen mit atypischen Koronararterienerkrankungen (die im nächsten Abschnitt besprochen werden) erscheinen Koronarangiogramme jedoch oft irreführend normal. Daher ist die Angiographie bei Frauen oft nicht der Goldstandard für die Diagnose, wie es bei den meisten Männern der Fall ist.
CAD bei Frauen kann atypische Formen annehmen.
Mindestens vier "atypische" Arten von Koronararterienstörungen können bei Frauen auftreten, üblicherweise bei jüngeren (dh vor der Menopause) Frauen. Jeder dieser Zustände kann Symptome einer Angina mit scheinbar "normalen" Koronararterien hervorrufen (das heißt, die erkrankten Koronararterien können auf einem Angiogramm normal erscheinen). Das Problem ist natürlich, dass, wenn der Arzt sein ganzes Vertrauen in die Ergebnisse des Angiogramms setzt, er / sie wahrscheinlich die wirkliche Diagnose verpassen wird.
Hier sind die vier atypischen Formen der koronaren Herzkrankheit, die bei Frauen häufiger als bei Männern auftreten. Folgen Sie den Links für eine ausführlichere Diskussion von jedem.
Ein Wort von
Während CAD bei Frauen ziemlich häufig ist, ist es klar geworden, dass CAD bei Frauen ziemlich unterschiedlich von CAD bei Männern sein kann. Dies macht die richtige Diagnose zu einer besonderen Herausforderung für Frauen.
Wenn Sie oder ein geliebter Mensch besorgt sind, dass Sie möglicherweise CAD haben, sollten Sie sich über die atypischen Symptome informieren, die bei Frauen oft mit CAD einhergehen, sowie über die atypischen Ergebnisse von diagnostischen Tests, die Sie während Ihrer Beurteilung erhalten können. Und genauso wichtig, stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt dieser atypischen Muster auch bewusst ist, bevor er oder sie schreibt Ihre Symptome als nicht-Herz.
> Quellen:
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