Vor- und Nachteile sowie Best Practices
Fragen Sie eine breite Palette von Experten - Ärzte, Ernährungsberater und Krankenschwestern - wie sie sich über die ketogene Diät für Diabetes fühlen und Sie werden wahrscheinlich eine breite Palette von Antworten hören. Einige Antworten basieren möglicherweise auf persönlichen Erfahrungen, während andere auf wissenschaftlichen Erkenntnissen beruhen - funktioniert es, was sind die langfristigen Vorteile / Risiken usw.?
Fragen Sie eine Reihe von Menschen mit Diabetes, was sie davon halten, und Sie werden auch eine breite Palette von Antworten hören.
Der Grund dafür ist, dass keine zwei Menschen mit Diabetes genau gleich sind - während diese Art der Ernährung Ansatz für einige arbeiten kann, ist es nicht für alle gedacht. Ketogene Diäten können ihren Zweck erfüllen, aber ihre Starrheit und Restriktion können sie schwer folgen lassen und können zu anderen Gesundheitsproblemen (wie erhöhten Cholesterinspiegel) führen, wenn sie nicht richtig befolgt werden. Erfahren Sie mehr über die ketogene Diät und die dahinter stehende Forschung.
Was ist eine ketogene Diät?
Die ketogene Diät ist eine Diät, die Kohlenhydrate auf sehr geringe Mengen (typischerweise unter 50 Gramm) beschränkt und das Fett erhöht. Die Idee ist, einen metabolischen Zustand der Ketose zu schaffen, so dass Fett für Energie im Gegensatz zu Kohlenhydraten verwendet werden kann.
Diese Art von Diät-Plan wurde seit den 1920er Jahren bei der Behandlung von Erkrankungen wie Epilepsie verwendet. Heute wird die ketogene Diät für eine Vielzahl von Gesundheitszuständen verwendet, einschließlich Glioblastom, Demenz, Gewichtskontrolle, Diabetes, Krebs und sogar Akne.
Außerdem ist bekannt, dass Athleten diesen Plan oder Variationen dieser Art von Plan verwenden, um die Trainingsleistung zu erhöhen und Fett zu verlieren.
Sarah Currie, MS, RD, Personal Trainer und registrierte Ernährungsberaterin, sagt: "Es besteht kein Zweifel, dass die ketogene Diät für den Fettabbau wirkt. Und es ist medizinisch sicher, solange es richtig gemacht wird.
Nach meiner Erfahrung gehen Menschen falsch, wenn sie sich nicht in diese Art von Ernährungsplan einmischen und pflanzliches Gemüse einschränken. "
Es ist wichtig zu erwähnen, dass es verschiedene Varianten der ketogenen Diät gibt. Einige Variationen empfehlen, weniger als oder gleich 30 Gramm Kohlenhydrate pro Tag zu essen und andere Makronährstoffe, wie Protein und Fett, nicht zu quantifizieren. Während die Standard-ketogene Diät spezifischer ist.
In der Regel empfiehlt die Standard-ketogene Diät, 25-50 Gramm Kohlenhydrate pro Tag zu konsumieren. Menschen, die der ketogenen Standarddiät folgen, zielen darauf ab, 60-70 Prozent ihrer Kalorien aus Fett, 20-30 Prozent aus Protein und nicht mehr als 5-10 Prozent aus Kohlenhydraten zu verbrauchen. Für jemanden, der eine 1800-Kalorien-Diät folgt, würden sie darauf abzielen, täglich 140 Gramm Fett, 90 Gramm Protein und 45 Gramm Kohlenhydrate zu sich zu nehmen.
Wie Sie sich vorstellen können, kann diese Art von Ernährung Plan ohne Anleitung von einem ausgebildeten Fachmann schwer zu verstehen. Daher ist es wichtig, ein sehr gutes Verständnis dafür zu haben, wie man mit der Diät beginnt und wie man weitermacht, so dass man dies effektiv und sicher tun kann.
Ketose vs. Ketoazidose
Bevor man diese Art von Ernährungsplan in Betracht zieht, sollten Menschen mit Diabetes den Unterschied zwischen Ketoazidose und Ketose verstehen.
Ketoazidose ist ein potenziell lebensbedrohlicher Notfall, der auftritt, wenn der Blutzucker auf ein gefährliches Niveau ansteigt, was den Körper dazu zwingt, Fett als Brennstoff abzubauen und zu einem Aufbau von Ketonen zu führen.
Wenn sich zu viele Ketone im Körper ansammeln, kann das Blut sauer werden. Dieser Zustand ist häufiger bei Patienten mit Typ-1-Diabetes, da diese kein Insulin produzieren. Während der Ketoazidose wird der Blut-pH-Wert gesenkt und Ketone im Blut können 20 mmol / l überschreiten.
Im Gegensatz zur Ketoazidose bedeutet Ketose, dass Ihr Körper Fett als Brennstoff verwendet und dass es zu Ketonen führt, die ein Maximum von etwa 7/8 mmol / l erreichen, ohne dass der pH-Wert geändert wird.
Während der Ketose wird vorgeschlagen, dass Ketone diese Werte nicht überschreiten, da das Gehirn die Ketone anstelle von Glucose als Brennstoff verwenden kann.
Was bedeutet das für jemanden, der Diabetes hat? Wenn sie richtig und unter Aufsicht durchgeführt werden, können die meisten Menschen mit Diabetes (es sei denn, sie haben Nierenprobleme oder eine festgestellte Herzkrankheit) diese Diät wahrscheinlich sicher befolgen. Es ist jedoch immer wichtig, zuerst mit Ihrem Arzt zu sprechen.
Forschung
Die Forschung über die ketogene Diät und Diabetes ist vielversprechend; das Problem liegt jedoch in der langfristigen Sicherheit und Wirksamkeit der Diät. Tatsächlich gibt die American Diabetes Association in den Care Standards für Diabetes 2018 an, dass Studien bescheidene Vorteile von sehr kohlenhydratarmen oder ketogenen Diäten (weniger als 50 g Kohlenhydrate pro Tag) gezeigt haben und dass dieser Ansatz möglicherweise nur für Kurzfristige Implementierung (bis zu 3-4 Monaten), wenn der Patient es wünscht, da es wenig Langzeitforschung gibt, die Nutzen oder Schaden anführt.
Die meisten Studien zur ketogenen Ernährung basieren auf einer kurzfristigen Umsetzung. Zum Beispiel, in einer Studie, 262 Patienten für 10 Wochen zu bewerten, wo Patienten eine ketogene Diät gefolgt, die drei bis fünf Portionen Gemüse, moderate Protein und essen Fett, bis sie voll waren (mit einem Schwerpunkt auf Fettqualität), Alle Teilnehmer konnten mindestens ein Diabetesmedikament eliminieren, die Hämoglobinwerte wurden reduziert und die Triglyceride um 20 Prozent reduziert . Die Teilnehmer erhielten Diabetes und Ernährungserziehung und wurden von einem Gesundheitstrainer eng begleitet. Außerdem berichteten sie täglich über eine elektronische Blutzuckerüberwachung (damit sie Medikamente anpassen konnten). Intervention beinhaltete auch Verhaltensänderungstechniken und Gruppentraining / Peer-Experience-Sharing.
Eine Metaanalyse, die dreizehn Studien analysierte, fand heraus, dass Personen, die einer sehr kalorienarmen ketogenen Diät (weniger als 50 Gramm pro Tag) zugeordnet waren, ein verringertes Körpergewicht und einen diastolischen Blutdruck im Vergleich zu denjenigen aufwiesen, die eine fettarme Diät zu sich nahmen weniger als 30 Prozent der Kalorien aus Fett. Zusätzlich hatten diejenigen, die einer ketogenen Diät folgten, erhöhte Werte von gutem Cholesterin (HDL). Aber sie hatten auch einen Anstieg von LDL (schlechtes Cholesterin).
Eine weitere Metaanalyse, die insgesamt neun Studien mit 734 Patienten mit Diabetes umfasste, ergab, dass eine kohlenhydratarme Diät einen signifikanten Effekt auf die HbA1c-Spiegel hatte und die Triglyzeridkonzentration (ein Marker für Herzerkrankungen) signifikant reduzierte. Aber die kohlenhydratarme Diät war nicht mit einem niedrigeren Gesamtcholesterin- und LDL-Cholesterinspiegel verbunden.
Expertenmeinungen
Wenn Sie über den Beginn der ketogenen Diät nachdenken, ist es ratsam, nicht direkt einzutauchen. Sarah Currie, MS, RD, sagt: "Wenn jemand daran gewöhnt ist, 200 oder mehr Gramm Kohlenhydrate pro Tag zu sich zu nehmen, sinkt er plötzlich auf 50 Gramm ab oder niedriger, sie werden sich symptomatisch fühlen und werden nicht lange genug dabei bleiben, um Fett als Brennstoff zu verwenden Diese Art der drastischen Reduktion von Kohlenhydraten mag bei manchen Menschen funktionieren, kann aber gefährlich für jemanden sein, der besonders an Diabetes leidet wenn sie ihren Blutzucker und ihre Medikamente nicht genau verwalten. "
Der sicherste Ansatz zu dieser Diät ist, sicherzustellen, dass Sie motiviert und bereit sind, sich zu ändern und einen Arzt oder einen registrierten Ernährungsberater zu konsultieren, um sicherzustellen, dass diese Diät für Sie richtig ist. Bildung, Unterstützung (sowohl Peer-und Professional) ist auch sehr wichtig für die erfolgreiche Umsetzung. Darüber hinaus ist eine sorgfältige Überwachung der Blutzuckerwerte und die Behandlung von Medikamenten besonders wichtig für Menschen mit Diabetes.
Ernährungsberater und zertifizierte Diabetes-Pädagogen sind sich einig, dass die Art der Fette, die Sie wählen, für Gesundheit und Langlebigkeit wichtig sind. Da mehrere Studien gezeigt haben, dass eine kohlenhydratarme / ketogene Diät das schlechte Cholesterin (einen unabhängigen Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen) erhöhen kann, ist es wichtig, die Aufnahme von gesättigten Fetten - verarbeitetem Fleisch, Vollfettkäse, Butter, Sahne - zu begrenzen. Es ist am besten, ungesättigte Fette wie Öle, Nüsse, Samen, Avocado zu wählen. Versuchen Sie außerdem, einen pflanzenbasierten Ansatz so weit wie möglich einzuhalten. Einige Experten gehen sogar so weit, eine vegane ketogene Diät zu empfehlen.
Viele Experten empfehlen auch detaillierte Ernährungsprotokolle während dieser Diät, um die Vitamin- und Mineralstoffaufnahme zu bewerten. Wenn die Menschen nicht genug Gemüse und kalziumreiche Lebensmittel zu sich nehmen, können sie ein Risiko für Mangelerscheinungen haben und brauchen möglicherweise eine Beratung über die Auswahl der Nahrungsmittel und eine Nahrungsergänzung.
Risiken
Die ketogene Diät kann Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) verursachen, besonders wenn Medikamente nicht richtig überwacht werden. Da die Ernährung eingeschränkt ist, können sich Menschen sozial isoliert fühlen oder eine ungesunde Beziehung zu Nahrung aufbauen. Daher ist es wichtig, die Einschränkungen der Ernährung zu verstehen und bereit und bereit zu sein, diese Art von Ernährungsplan zu übernehmen.
Wenn die Variation der ketogenen Diät große Mengen an Protein enthält, kann dies die Nieren belasten und ist möglicherweise für Patienten mit Diabetes, die eine Nierenerkrankung haben, nicht geeignet .
Wenn die Diät große Mengen an gesättigten Fettsäuren enthält (Butter, Sahne, verarbeitetes Fleisch, Vollfettkäse) und keine großen Mengen an pflanzlichen Nahrungsmitteln enthält, kann ein erhöhtes Risiko für die Erhöhung des schlechten Cholesterins (LDL) bestehen sowie Verstopfung. Deshalb ist es wichtig, die Aufnahme von nicht stärkehaltigem Gemüse, Nüssen, Samen und magerem Eiweiß zu erhöhen.
Ein Wort von
Bevor Sie mit dieser Art von Diät beginnen, ist es sehr wichtig zu lernen, wie Sie es sicher anwenden und sicherstellen, dass Sie von einem Arzt überwacht werden, besonders wenn Sie Glukose senkende Medikamente einnehmen. Bei der Formulierung eines Mahlzeitplans ist es vorteilhaft, eine hohe Aufnahme von gesättigtem Fett, fettreichem Fleisch wie Speck und Wurst, Vollmilch, Butter und Sahne zu vermeiden, da dies das schlechte (LDL) Cholesterin erhöhen kann.
Wählen Sie stattdessen mageres Protein, Huhn, Fisch, Truthahn und konzentrieren Sie sich auf die Aufnahme von gesunden Fetten, Nüssen, Samen und Nussbutter. Zusätzlich sollten Sie mindestens drei bis fünf Portionen nicht stärkehaltiges Gemüse mit einbeziehen - so werden Sie Ihren Vitamin- und Mineralstoffbedarf decken.
Das Urteil darüber, ob dies eine langfristige Diät ist oder nicht, ist noch aus. Es könnte am sinnvollsten sein, dieser Diät vorübergehend zu folgen und sie zu erweitern, nachdem Sie Ihre Ziele erreicht haben. Die Menschen haben Erfolg darin gefunden, kleine Mengen von Kohlenhydraten guter Qualität nach ein paar Monaten wieder hinzuzufügen.
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