Die Behandlung von Hyperglykämie hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab, einschließlich der Dauer und Häufigkeit der Hyperglykämie und ihrer Schwere sowie dem Alter, der Gesundheit und der kognitiven Funktion der Person. Zum Beispiel sollte eine ältere Person mit einer komplexen Gesundheitsgeschichte und eingeschränkter kognitiver Funktion viel anders behandelt werden als eine jüngere, im Allgemeinen gesunde Person, die sich mit neu diagnostiziertem Diabetes präsentiert.
Die American Diabetes Association (ADA) betont die Bedeutung individueller Behandlungspläne für alle Diabetiker. Und obwohl sie einen Algorithmus haben, der den Ärzten hilft, Medikamente zur Behandlung von Hyperglykämie zu verschreiben, sollte die Person immer an erster Stelle stehen.
Für den Fall, dass Sie Hyperglykämie erfahren, gibt es Dinge, die Sie zu Hause tun können, um es auch zu behandeln. Je nach Ausmaß der Hyperglykämie müssen Sie jedoch möglicherweise Ihren Arzt kontaktieren, um Unterstützung bei der Änderung Ihres Behandlungsplans zu erhalten. In extremen Fällen wie einem Notfall bei diabetischer Ketoazidose (DKA) ist Hilfe erforderlich.
Home Remedies und Lebensstil
Lifestyle-Management ist ein kritischer Faktor bei der Behandlung von Hyperglykämie. In der Tat, alle Diabetes-Medikamente sollen als Ergänzung zu Diät-und Lifestyle-Änderungen verwendet werden. Wenn eine Person ihren Lebensstil nicht ändert und sich nur auf Medikamente verlässt, werden diese Medikamente irgendwann aufhören zu arbeiten und er muss weitere Medikamente hinzufügen, um den Blutzucker unter Kontrolle zu bringen.
Der Schlüssel zur Änderung des Lebensstils besteht darin, Unterstützung zu erhalten und konsequent zu sein. Unterstützung in Form von Bildung, insbesondere Diabetes-Selbstmanagement-Ausbildung (DSME), wird helfen. Die ADA empfiehlt, dass alle Menschen mit Diabetes DSME bei der Diagnose, jährlich zur Bewertung der Ernährung und der emotionalen Bedürfnisse erhalten, wenn neue erschwerende Faktoren auftreten, die das Selbstmanagement beeinflussen, und wenn Übergänge in der Pflege auftreten.
DSME kann Ihnen helfen, Änderungen in Ihrem Lebensstil vorzunehmen. Die folgenden Veränderungen des Lebensstils können Hyperglykämie behandeln:
Diät
Kohlenhydrate beeinflussen den Blutzucker am stärksten . Übermäßige Mengen an Kohlenhydraten wie raffiniertes Getreide (Weißbrot, Brötchen, Bagels, Kekse, Reis, Nudeln, Kekse, Süßigkeiten), zuckerhaltige Nahrungsmittel und gesüßte Getränke können das Risiko einer Hyperglykämie erhöhen. Daher kann eine kontrollierte und modifizierte kohlenhydratreiche Ernährung helfen, die reich an Ballaststoffen ist.
Es gibt keine perfekte Diät für Diabetes. Die ADA besagt, dass alle Individuen eine individualisierte medizinische Ernährungstherapie (MNT) erhalten, vorzugsweise von einem registrierten Diätspezialisten, der sich mit Diabetes-spezifischer MNT auskennt. Studien haben gezeigt, dass MNT von einem Ernährungsberater mit A1C-Abnahmen von 0,3 bis 1 Prozent für Menschen mit Typ-1-Diabetes und 0,5 bis 2 Prozent für Menschen mit Typ-2-Diabetes verbunden ist.
Übung
Die ADA besagt, dass die Unterbrechung der sitzenden Tätigkeit und die Vermeidung von längeren Sitzen den Typ-2-Diabetes bei Risikopersonen verhindern können und auch die Blutzuckerkontrolle bei Diabetikern unterstützen können. Das ist, weil Übung Hyperglykämie durch das Brennen von Glukose reduzieren kann . Zum Beispiel kann ein Spaziergang nach einer großen Mahlzeit helfen, überschüssigen Zucker im Blut zu verbrennen.
Regelmäßige Bewegung ist auch wichtig für die Gewichtskontrolle, die Hyperglykämie reduzieren und die allgemeine Gesundheit verbessern kann.
Es gibt Gelegenheiten, bei denen Sie Bewegung vermeiden sollten, wenn Ihr Blutzucker hoch ist. Wenn Ihr Blutzucker über 240 mg / dL liegt und Sie Ketone haben, sollten Sie Bewegung vermeiden. Trainieren mit Ketonen kann Ihren Blutzuckerspiegel noch erhöhen.
Bevor Sie irgendeine Trainingsroutine beginnen, vergewissern Sie sich, dass Sie von einem Arzt untersucht wurden.
Gewichtsverlust
Gewichtsverlust ist vorteilhaft für die Reduzierung von Blutzucker, weil es die Insulinempfindlichkeit verbessert. Die ADA sagt, "es gibt starke und konsistente Beweise, dass mäßiger, persistierender Gewichtsverlust das Fortschreiten von Prädiabetes zu Typ-2-Diabetes verzögern und sich positiv auf die Behandlung von Typ-2-Diabetes auswirken kann." Einige Studien deuten darauf hin, dass Gewichtsabnahme durch eine sehr kalorienarme Diät tatsächlich Diabetes in Remission bringen kann , auch für diejenigen, die seit mindestens sechs Jahren Diabetes haben.
Der Schlüssel zur Gewichtsabnahme ist jedoch, es zu halten und laufende Unterstützung zu erhalten.
Es ist wichtig anzumerken, dass Gewichtsabnahme am wahrscheinlichsten die Hyperglykämie in den Anfangsstadien von Diabetes oder Prädiabetes senkt, wenn der Körper seine Insulinsekretionskapazität bewahrt hat. Ein guter Anfang ist, etwa fünf Prozent Ihres Körpergewichts zu verlieren. In der Regel, je mehr Gewicht Sie verlieren, desto niedriger sind Ihre Blutzuckerwerte.
Wenn Sie Medikamente einnehmen, während Sie Gewicht verlieren und feststellen, dass Sie zu wenig Blutzucker haben, müssen Sie Ihre Medikamente ändern oder absetzen lassen.
Raucherentwöhnung
Rauchen kann eine Rolle bei Hyperglykämie spielen, insbesondere bei der Entwicklung von Typ-2-Diabetes. Wenn Sie daher ein Prädiabetes oder ein erhöhtes Diabetes-Risiko haben, kann die Beendigung des Rauchens dazu beitragen, Diabetes und Hyperglykämie zu verhindern.
Blutzucker-Überwachung
Eine regelmäßige Überwachung des Blutzuckers kann Menschen mit Diabetes helfen, ihre Reaktion auf die Therapie zu bewerten und einen hohen Blutzuckerspiegel zu kontrollieren.
Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes scheint eine Korrelation zwischen Blutzuckerüberwachung und niedrigerem A1C zu bestehen. Sobald Sie ein Muster von hohem Blutzucker festgestellt haben, können Sie Maßnahmen ergreifen, um sie zu behandeln und zu verhindern, indem Sie Ihren Blutzucker und Trendmuster testen. Je eher Sie sich Ihrer Hyperglykämie bewusst sind, desto eher können Sie Änderungen vornehmen.
Zimt
Ob und wie Zimt hilft, den Blutzucker zu senken, ist noch nicht entschieden. Einige Studien sagen, dass zwei Teelöffel pro Tag helfen können, Nüchternblutzucker zu senken, während andere dies nicht tun.
Wie bei der meisten Diabetes-Behandlung ist dies wahrscheinlich spezifisch für den Einzelnen. So oder so, es ist nicht schade, wenn Sie Ihrem Kaffee, Joghurt, Haferflocken oder Toast einen Spritzer Zimt hinzufügen.
Apfelessig
Der Saft von Äpfeln wird verwendet, um Apfelessig herzustellen. Eine im Journal of Functional Foods veröffentlichte Studie ergab, dass gesunde Menschen mit einem Risiko für Typ-2-Diabetes , die 12 Unzen Braggs Bio-Apfelessiggetränk Sweet Stevia 12 Wochen lang einnahmen, eine signifikante Reduktion des Nüchternblutzuckers beobachteten.
Es ist wichtig zu beachten, dass diese Menschen keinen Diabetes hatten und dass die Forscher keinen signifikanten Unterschied im Blutzucker zwei Stunden nach einer Mahlzeit oder im Hämoglobin A1C fanden. Die Autoren schlagen vor, dass die Zugabe von nur einem Esslöffel zweimal täglich dazu beitragen kann, den Blutzuckerspiegel zu senken. Werfen Sie etwas Apfelessig in Ihren nächsten Salat oder marinieren Sie Ihr Protein darin - ein wenig geht einen langen Weg.
Rezepte
Insulin
Insulin ist das Hormon, das für die Kontrolle des Blutzuckerspiegels im Körper verantwortlich ist. Menschen mit Typ-1-Diabetes produzieren kein eigenes Insulin. Daher sollten die meisten Menschen mit Typ-1-Diabetes mit mehreren täglichen Injektionen von Mahlzeiten (oder Insulin) und Basalinsulin über Injektionen oder eine Insulinpumpe behandelt werden.
Darüber hinaus sollten die meisten Menschen mit Typ-1-Diabetes im Gegensatz zu den Analoga der Zwischenstufe schnell wirksames Insulin verwenden . Frauen, bei denen Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wurde, benötigen möglicherweise ebenfalls Insulin, um das Risiko einer Hyperglykämie zu reduzieren und den Blutzucker streng kontrolliert zu halten.
Manchmal können Menschen mit neu diagnostiziertem Diabetes, die eine schwere Hyperglykämie haben, sofort mit der Insulintherapie beginnen, um ihren Blutzucker zu reduzieren. Diejenigen Menschen, die über einen längeren Zeitraum Typ-2-Diabetes hatten, insbesondere solche mit häufiger Hyperglykämie, müssen möglicherweise ebenfalls mit einer Insulintherapie beginnen.
Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, wenn jemand mit Typ-2-Diabetes Insulin reduziert oder sein Insulin auslässt, sobald sich sein Blutzucker normalisiert hat, insbesondere wenn er abgenommen hat. Jeder einzelne Fall ist anders und das Ziel der Insulinbehandlung sollte mit dem Gesundheitsdienstleister besprochen werden, so dass Sie nicht alarmiert oder fehlgeleitet sind.
Pramlintid
Dieses Medikament ist für Patienten mit Typ-1-Diabetes zugelassen. Seine Verwendung ist es, die Magenentleerung zu verzögern und den Blutzucker durch Verringerung der Sekretion von Glucagon zu reduzieren. Es kann Menschen mit Typ-1-Diabetes helfen, Gewicht zu verlieren (wenn sie übergewichtig sind), sowie Blutzucker und niedrigere Insulindosen zu reduzieren.
Orale Medikamente
Die ADA hat einen Algorithmus, um Ärzte bei der Verschreibung von Medikamenten für Menschen mit Hyperglykämie zu führen. Dieses Modell berücksichtigt das Alter, Geschlecht, Gewicht, Gesundheitsgeschichte, Diagnosedauer, Blutzuckerspiegel, Lebensstil, Bildung etc. einer Person. In der Tat, die ADA sagt, "ein patientenzentrierter Ansatz sollte verwendet werden, um die Wahl der pharmakologischen Agenten zu lenken. Überlegungen umfassen Wirksamkeit, Hypoglykämie-Risiko, Auswirkungen auf das Gewicht, mögliche Nebenwirkungen, Kosten und Patientenvorlieben."
In der Regel profitieren die meisten Menschen von Metformin, wenn sie nicht kontraindiziert sind. Nach Beginn der ADA-Studie heißt es: "Wenn die Monotherapie mit Noninsulin bei maximal tolerierter Dosis das A1C-Zielmolekül nach 3 Monaten nicht erreicht oder erhält, wird ein zweites orales Mittel, ein Glucagon-ähnlicher Peptid 1-Rezeptor-Agonist oder Basalinsulin hinzugefügt."
Gestationsdiabetes Mellitus
Hyperglykämie in der Schwangerschaft kann zu einer Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes führen. Die erste Art der Behandlung ist medizinische Ernährungstherapie, körperliche Aktivität und Gewichtskontrolle in Abhängigkeit von Gewicht vor der Schwangerschaft und Blutzuckerüberwachung.
Lebensstilwechsel, insbesondere Diät und Bewegung, ist ein wesentlicher Bestandteil und alle Frauen müssen Blutzucker kontrollieren. Wenn der Blutzuckerspiegel jedoch nicht mit Veränderungen des Lebensstils kontrolliert werden kann, ist Insulin das bevorzugte Medikament, da es die Plazenta nicht in einem messbaren Ausmaß durchquert.
Andere Medikamente wie Metformin und Glyburid können verwendet werden, aber beide kreuzen die Plazenta zum Fötus, wobei sich Metformin wahrscheinlich stärker kreuzt als Glyburid.
Notfallsituationen
Falls Sie wegen erhöhtem Blutzucker in die Notaufnahme gegangen sind und bei Ihnen eine diabetische Ketoazidose (DKA) oder ein hyperosmolarer hyperglykämischer Zustand diagnostiziert wurde, müssen Sie genau überwacht werden und sollten eine sorgfältige klinische Beurteilung erhalten.
Die Behandlung umfasst die Auflösung der Hyperglykämie, die Korrektur des Elektrolyt-Ungleichgewichts und der Ketose sowie die Wiederherstellung des Kreislaufvolumens. Darüber hinaus wird es wichtig sein, eine zugrunde liegende Ursache von DKA, wie Sepsis, zu korrigieren.
Je nachdem, wie kompliziert die Situation ist, werden Menschen mit DKA mit intravenösem oder subkutanem Insulin und Flüssigkeitsmanagement behandelt.
Operationen
Bei Hyperglykämie ist eine Operation nicht gerechtfertigt, es sei denn, es gibt andere Störfaktoren wie krankhafte Fettleibigkeit bei Patienten mit Typ-2-Diabetes. Eine Operation kann eine Option für Menschen mit Typ-1-Diabetes sein, die mehrere Transplantationen haben, oder für diejenigen, die trotz intensiver glykämischer Behandlung eine wiederkehrende Ketoazidose oder schwere Hypoglykämie haben.
Metabolische Chirurgie
Metabolische Chirurgie, auch bekannt als bariatrische Chirurgie, kann eine Option für die Behandlung von Hyperglykämie bei Patienten mit Typ-2-Diabetes sein, die übergewichtig sind. Die ADA schlägt vor, dass metabolische Chirurgie empfohlen werden sollte, um Typ 2-Diabeten in geeigneten chirurgischen Kandidaten mit einem BMI von 40 kg / m2 (BMI 37,5 kg / m2 bei asiatischen Amerikanern) zu behandeln, unabhängig von der glykämischen Kontrolle oder Komplexität der Glukose-Senkung Regimes und bei Erwachsenen mit BMI 35,0-39,9 kg / m2 (32,5-37,4 kg / m2 in
Asian Americans), wenn Hyperglykämie trotz Lebensstil und optimaler medizinischer Versorgung nicht ausreichend kontrolliert wird
Therapie."
Die ADA schlägt auch vor, dass metabolische Chirurgie für Erwachsene mit Typ-2-Diabetes und BMI 30,0-34,9 kg / m2 (27,5-32,4 kg / m2 bei asiatischen Amerikanern) in Betracht gezogen werden sollte, wenn die Hyperglykämie nicht ausreichend ist
kontrolliert trotz optimaler medizinischer Kontrolle durch orale oder injizierbare Medikamente (einschließlich Insulin).
Bevor eine Operation in Betracht gezogen wird, sollten Menschen mit Typ-2-Diabetes eine umfassende medizinische Untersuchung erhalten und von mehreren Ärzten, wie zum Beispiel ihrem Hausarzt und Kardiologen, eine medizinische Abklärung erhalten. Zusätzlich müssen sie sich mehrmals vor und nach der Operation mit einem registrierten Ernährungsberater treffen, um sicherzustellen, dass sie die Ernährungsrichtlinien einhalten.
Langfristige Unterstützung des Lebensstils und eine routinemäßige Überwachung des Mikronährstoff- und Ernährungsstatus müssen den Patienten nach der Operation zur Verfügung gestellt werden. Es sollte eine Bewertung durchgeführt werden, um den Bedarf an fortlaufenden psychosozialen Diensten zur Anpassung an medizinische und psychologische Veränderungen nach der Operation zu bewerten.
Pankreas und Inselzelltransplantation
Transplantationschirurgie erfordert eine lebenslange Immunsuppression, die Blutzucker kompliziert und Hyperglykämie verursacht. Aufgrund der Nebenwirkungen ist dies nicht in der Regel bei Menschen mit Typ-1-Diabetes getan.
Stattdessen schlägt die ADA vor, dass "Pankreastransplantation für Patienten mit Typ-1-Diabetes reserviert werden sollte, die gleichzeitig Nierentransplantation, Nierentransplantation, oder für diejenigen mit wiederkehrender Ketoazidose oder schwerer Hypoglykämie trotz intensiven glykämischen Managements unterzogen werden."
Inseltransplantation bleibt investigativ. Die Autoislet-Transplantation kann bei Patienten in Betracht gezogen werden, die eine totale Pankreatektomie für eine medizinisch refraktäre chronische Pankreatitis benötigen. Wenn Sie denken, dass Sie ein Kandidat sind, erfahren Sie mehr über das Verfahren und sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber.
Komplementärmedizin (CAM)
Wenn Hyperglykämie das Ergebnis einer Unfähigkeit ist, sich aufgrund psychologischer oder sozialer Probleme um sich selbst zu kümmern, kann Psychotherapie verwendet werden, um das zugrunde liegende Problem zu behandeln, das helfen kann, Hyperglykämie zu behandeln und zu reduzieren.
Wenn eine Person an Diabetes-Distress (DD) leidet, definiert als "signifikante negative psychologische Reaktionen in Bezug auf emotionale Belastungen und Sorgen, die spezifisch für die Erfahrung einer Person bei der Bewältigung einer schweren, komplizierten und fordernden chronischen Krankheit wie Diabetes sind", wird Hilfe erhalten kritisch bei der Behandlung von Hyperglykämie und Depression.
Wissen, dass Hilfe verfügbar ist und kein Stigma damit verbunden ist. Es kann Ihnen helfen, besser auf sich selbst zu achten und das beste Aussehen und Gefühl zu haben. Zögern Sie also nicht, sich bei Bedarf zu melden.
> Quellen:
> Amerikanische Diabetes-Vereinigung. Standards der medizinischen Versorgung bei Diabetes - 2017. Diabetes Care . 2017 Januar; 38 (Ergänzung 1): S1-132.
> Amerikanische Diabetes-Vereinigung. Hyperglykämie (hohe Blutzucker).
> Lean M, et al. Primäres Management der Gewichtskontrolle bei > Remissionen