4 Gewohnheiten, die HIV-Therapie verletzen

Wie bestimmte Lebensstil-Wahlen Sie 15 Jahre verlieren können

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Schlechte Medikamentenadhärenz: Verlust von 10 Jahren

Es ist gut bekannt, dass die frühe Diagnose und Behandlung von HIV die Lebenserwartung erhöhen kann . In der Tat ist die Forschung aus der Multicenter-AIDS-Kohortenstudie (MAC) zu dem Schluss gekommen, dass eine Person, die eine antiretrovirale Therapie (ART) bei CD4-Zahlen über 350 Zellen / μl beginnt, sehr wahrscheinlich eine Lebenszeit von mindestens einer nicht infizierten Person hat Individuell. In den USA bedeutet dies eine Lebenserwartung von etwa 76 Jahren für Männer und 81 Jahren für Frauen.

Die Ironie heute ist, dass, während ART mit profunden Gewinnen in Lebensjahren korreliert, alltägliche Gewohnheiten und Entscheidungen, die wir machen, viele - wenn nicht alle - Gewinne zurücknehmen können. Was folgt, sind die 4 Gewohnheiten, die Ihre Lebensdauer um bis zu 15 Jahre reduzieren können, sowie die Schritte, die Sie unternehmen können, um diese Verluste umzukehren, wenn Sie HIV haben.

Eine gelegentliche Dosis Ihrer HIV-Medizin zu verpassen, ist nur ein Mensch. Dies ist eine ganz andere Sache, die sich nicht nur auf die Wirksamkeit Ihrer Medikamente auswirkt, sondern auch auf den Verlauf Ihrer Krankheit.

Während antiretrovirale Therapien heute viel einfacher als je zuvor sind - mit weniger Pillen, geringeren Nebenwirkungen und einfacheren Dosierungszeitplänen - sind nur 60 Prozent der Therapiepatienten in der Lage, das erforderliche Adhärenzniveau zu halten, um das Virus vollständig zu unterdrücken. Wenn die Patienten eine nicht nachweisbare Viruslast nicht aufrechterhalten, leiden sie häufiger unter Therapieversagen, da sie zunehmend resistent gegen ihre HIV-Medikamente werden. Dadurch gehen wertvolle Behandlungsmöglichkeiten oft für immer verloren.

Ein Therapieversagen ist meistens mit einer schlechten Adhärenz verbunden , selbst bei Patienten mit extrem niedriger Virusaktivität. Untersuchungen der McGill University in Montreal legen nahe, dass Patienten mit "nahezu nachweisbaren" Viruslasten (dh zwischen 50 und 199 Kopien / ml) ein 400 Prozent höheres Risiko für einen Therapieversagen haben als solche mit anhaltender und vollständiger Virusunterdrückung.

Im Jahr 2015 untersuchte die britische Collaborative HIV Cohort (UK CHIC) Studie die Auswirkungen der Virussuppression auf die Lebenserwartung eines Menschen und kam zu dem Schluss, dass ein 35-jähriger Mann, der unter ART keine Viruslast nachweisen konnte, 10 davon verlieren konnte Jahre Lebenserwartung, auch wenn die CD4-Zahl über 350 Zellen / μl lag.

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Injecting Drug Use: Verlust von 11 Jahren

Der injizierende Drogenkonsum ist nicht nur mit einem größeren Risiko verbunden, an HIV und Hepatitis C zu erkranken, er kann auch die Wahrscheinlichkeit eines Todes infolge einer AIDS-bedingten Infektion erhöhen, selbst bei denjenigen, die eine virale Suppression erreichen können.

Eine Studie des British Columbia Center for Excellence in HIV / AIDS in Vancouver untersuchte die Lebenserwartung von 2.637 HIV-positiven injizierenden Drogenkonsumenten (IDUs) im Alter von über 20 Jahren und sammelte die Todeszeit und Todesursache der 200 verstorbenen Teilnehmer über einen Zeitraum von sieben Jahren. Während 19 Prozent der Todesfälle durch Überdosierung und Suizid verursacht wurden, machten HIV und damit assoziierte Infektionen die Mehrheit aus, was einem Verlust von etwas mehr als 11 Lebensjahren entspricht, unabhängig vom Behandlungsstatus.

Eine ähnliche Studie von Tufts-New England Medical Center sah auch 656 IDUs über einen Zeitraum von fünf Jahren und kam zu dem Schluss, dass die Mehrheit der Todesfälle unter HIV-positiven Benutzern (66 Prozent) wurden HIV oder einer assoziierten Infektion zugeordnet, während etwas mehr als ein Drittel war direkt mit Drogenmissbrauch oder Gewalt verbunden.

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Rauchen: Verlust von 12 Jahren

Das Rauchen hat als unabhängiger Faktor den größten Einfluss auf die Morbidität und den Tod von Menschen mit HIV als jede andere HIV- oder Nicht-HIV-Erkrankung. Umso erschreckender ist die Tatsache, dass HIV-infizierte Personen doppelt so häufig rauchen wie nicht infizierte Personen und insgesamt 10 bis 15 Jahre lang rauchbedingte Krankheiten entwickeln.

Eine Studie aus dem Kopenhagener Universitätskrankenhaus aus dem Jahr 2013 berichtet, dass das Rauchen an sich die Lebenserwartung von Menschen mit HIV um durchschnittlich 12 Jahre senkt, was das Risiko akuter Herzerkrankungen verdoppelt und das Risiko für Tod durch chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) verdoppelt ) und das Lungenkrebsrisiko im Vergleich zur allgemeinen Bevölkerung um erstaunliche 1400 Prozent erhöht.

Im Gegensatz dazu ist die Raucherentwöhnung bei Menschen mit HIV nach nur drei Jahren mit einer Senkung des Herzinfarktrisikos um 65 Prozent und einem Lungenkrebsrisiko von nur einem Jahr um 50 Prozent verbunden.

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Verzögerung der HIV-Therapie: Verlust von 15 Jahren

Verschleppung und Vermeidung sind zwei Gewohnheiten, die sich ein Mensch mit HIV nicht leisten kann, insbesondere wenn es um die HIV-Therapie geht. Durch die Verzögerung der Behandlung für Jahre und sogar Jahrzehnte, lassen Sie das Virus unnötigerweise Ihr Immunsystem abbauen, während Sie Ihren Körper jahrelanger Entzündungen ausgesetzt sind, die zur vorzeitigen Entwicklung von altersbedingten Krankheiten führen können .

Forscher der britischen CHIC-Studie kamen zu dem Schluss, dass eine Person, die die Behandlung verzögert, bis ihre CD4-Zahl unter 350 Zellen / μl fällt, 15 Jahre weniger erwartet als eine Person, die oberhalb von 350 Zellen / μl beginnt. Auf der anderen Seite erhöht der Beginn der Therapie zum Zeitpunkt der Diagnose , unabhängig von der CD4-Zahl, nicht nur die Wahrscheinlichkeit einer normalen Lebenserwartung, sondern reduziert das Risiko von HIV- und nicht-HIV-assoziierten Krankheiten um 53 Prozent.

> Quellen:

> Die INSIGHT START Studiengruppe. "Einleitung der antiretroviralen Therapie in der frühen asymptomatischen HIV-Infektion." New England Journal of Medicine. 20. Juli 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.

> Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Virologisches Versagen nach anhaltender Low-Level-Virämie in einer Kohorte von HIV-positiven Patienten: Ergebnisse von 12 Jahren der Beobachtung." Klinische Infektionskrankheiten. November 2013; 57 (10): 1489-96

> Mai, M .; Gompels, M .; Delpech, V .; et al. "Ich habe über die Lebenserwartung von HIV-1-positiven Individuen der CD4 + -Zellzahl und der Viruslastantwort auf die antiretrovirale Therapie berichtet." AIDS. 15. Mai 2014; 28 (8): 1193-1202.

> Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Sterblichkeit aufgrund von Rauchen bei HIV-1-infizierten Personen: eine landesweite bevölkerungsbezogene Kohortenstudie." Klinische Infektionskrankheiten. März 2013; 56 (5): 723-734.

> Clifford G .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al. "Lungenkrebs in der Schweizer HIV-Kohortenstudie: Rolle von Rauchen, Immunschwäche und Lungenentzündung." British Journal des Krebses. 12. Januar 2012; 106 (3): 447-452.