Unterscheiden Psoriasis-Arthritis von anderen Arten von Arthritis
Psoriasis-Arthritis wird als entzündliche Arthritis klassifiziert. Es gehört zu einer Gruppe von Zuständen, die als Spondyloarthropathien bekannt sind . Eine genaue Diagnose der Krankheit ist wichtig, damit eine geeignete Behandlung eingeleitet werden kann.
Psoriasis-Arthritis von anderen Typen unterscheiden
Psoriasis-Arthritis kann andere Arten von Arthritis imitieren, so dass es sich von anderen Typen unterscheidet.
Es wird manchmal mit Gicht, rheumatoider Arthritis oder Osteoarthritis verwechselt und falsch diagnostiziert
Es gibt keinen einzigen Test, der Psoriasis-Arthritis identifiziert. Die Diagnose basiert in erster Linie auf Ihrer Anamnese, Ihrer körperlichen Untersuchung und Röntgenaufnahmen oder anderen bildgebenden Untersuchungen, die nach Anzeichen einer Gelenkschädigung durch Entzündung suchen. Bluttests und Synovialflüssigkeitsanalyse können verwendet werden, um andere Arten von Arthritis auszuschließen.
Grundsätzlich haben Patienten mit Psoriasis-Arthritis muskuloskeletale Aspekte der Erkrankung und Hauterscheinungen in Form von Psoriasis. Typischerweise sind Psoriasis-Arthritis-Patienten negativ für Rheumafaktor . Der Rheumafaktor-Test wird verwendet, um Psoriasis-Arthritis von rheumatoider Arthritis zu unterscheiden, obwohl 20% der Patienten mit rheumatoider Arthritis auch seronegativ sind (negativ für Rheumafaktor). Es gilt als ein Beweis, aber mehr muss berücksichtigt werden.
Diagnosekriterien
Kriterien, die als Beweis für Psoriasis-Arthritis dienen, sind:
- Entzündliche Arthritis mit Beteiligung der Gelenke, der Wirbelsäule oder der Enthese .
- Hinweise auf Psoriasis (aktuell, als Teil der Anamnese oder als Teil der Familienanamnese).
- Psoriasis Nageldystrophie (Onycholyse [Trennung des Nagels vom Nagelbett], Lochfraß oder Hyperkeratose [Verdickung] beobachtbar während der körperlichen Untersuchung).
- Daktylitis (aktuelle Schwellung einer ganzen Ziffer oder Geschichte der Daktylitis).
- Röntgenbefunde für die Bildung neuer Knochen in der Nähe von Hand- oder Fußgelenken (dh der Gelenkränder), jedoch nicht von Osteophyten . (Röntgen ist die bevorzugte Art der Bildgebung, die verwendet wird, um Veränderungen im Zusammenhang mit Psoriasis-Arthritis zu erkennen. MRI und Ultraschall können verwendet werden, wenn mehr Details benötigt werden.)
- Negativer oder niedriger Rheumafaktor. (Während ein negativer Rheumafaktor als wichtiger Hinweis zur Unterscheidung von Psoriasis-Arthritis von rheumatoider Arthritis angesehen wird, kann bei einigen Patienten mit typischen Merkmalen der Psoriasis-Arthritis ein niedriger Rheumafaktor-Faktor gefunden werden. Zwischen 5-16% der Patienten mit Psoriasis-Arthritis haben ein niedriges Niveau Rheumafaktor.)
- Zyklische citrullinierte Peptidantikörper ( Anti-CCP ), von denen einmal angenommen wurde, dass sie für rheumatoide Arthritis spezifisch sind, sind in etwa 5% der Psoriasis-Arthritis-Patienten vorhanden.
- Akute Phase-Reaktanten ( Sedimentationsrate , C-reaktives Protein [CRP] und Serum-Amyloid A) können bei Patienten mit Psoriasis-Arthritis erhöht sein, aber in geringerem Ausmaß als bei rheumatoider Arthritis. In der Regel sind diese Marker bei polyartikulärer Erkrankung erhöht und weisen auf eine schlechte Prognose hin.
- Hyperurikämie kann bei Psoriasis-Arthritis in Verbindung mit metabolischen Anomalien auftreten .
Laut Kelleys Lehrbuch für Rheumatologie haben etwa 77% der Patienten mit bekannter Psoriasis-Arthritis Anomalien im Röntgenbild. Etwa 47% der Patienten mit neuer oder neu aufgetretener Psoriasis-Arthritis entwickeln innerhalb von 2 Jahren Erosionen. Unterscheidungsmerkmale, die auf Röntgenaufnahmen beobachtet werden, bestimmen die Art der Psoriasis-Arthritis:
- Asymmetrische Gelenkbeteiligung
- Beteiligung von Interphalangealgelenken der Finger oder Zehen
- Beteiligung an entseesalen Standorten
- Spinale Beteiligung (weniger schwer und asymmetrisch im Vergleich zur ankylosierenden Spondylitis )
Im Allgemeinen tritt die radiographische (Röntgen-) Progression der Psoriasis-Arthritis in ihren frühen Stadien langsam auf.
Abgesehen von der typischen Beteiligung der Wirbelsäule und der Interphalangealgelenke der Finger und Zehen, betrifft Psoriasis-Arthritis typischerweise die großen Gelenke des Körpers.
Quellen:
Kelleys Lehrbuch für Rheumatologie. Neunte Auflage. Elsevier. Kapitel 77 Psoriasis-Arthritis. Oliver Fitzgerald. Aufgerufen am 03/08/2016.
Patienteninformation: Psoriasis-Arthritis (Jenseits der Grundlagen). Auf dem Laufenden. Gladman und Ritchlin. Aktualisiert am 04/09/2015.
Psoriasis-Arthritis. American College of Rheumatologie. Schmirgel und Asche. Aktualisiert September 2013.