Einstufung:
Tybost (Cobicistat) ist ein Medikament, das als CYP3A-Inhibitor bei der Behandlung von HIV klassifiziert wird. Tybost wirkt, indem es die Plasmakonzentration der antiretroviralen Medikamente Vitekta (Elvitegravir), Reyataz (Atazanavir) und Prezista (Darunavir) erhöht , wenn es in einer antiretroviralen Kombinationstherapie (cART) angewendet wird .
Tybost ist eine Komponente von drei festen Dosiskombinationen, Stribild (Elvitegravir + Cobicistat + Tenofovir + Emtricitabin) , Evotaz (Atanazavir + Cobicistat) und Prezcobix (Darunavir + Cobicistat) ,
Tybost wurde im September 2014 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für sowohl erfahrene als auch neu diagnostizierte erwachsene Patienten mit HIV-1-Infektion zugelassen.
Bilden:
150 mg Filmtablette, hellorange in der Farbe und auf einer Seite mit den Buchstaben "GSI" geprägt.
Dosierung:
Eine 150-mg-Tablette, die täglich zur gleichen Zeit wie Reyataz oder Prezista mit dem Essen eingenommen wird. Die Therapie muss ein oder mehrere andere begleitende antiretrovirale Medikamente einschließen.
Anleitung:
Vor Beginn sollten die Patienten auf ihre geschätzte Kreatinin-Clearance getestet werden, da Tybost die renale (Nieren-) Funktion beeinträchtigen kann, am häufigsten bei Patienten mit bekannter oder nicht diagnostizierter Nierenfunktionsstörung. Bei gleichzeitiger Anwendung von Viread (Tenofovir) - einem Arzneimittel, von dem bekannt ist, dass es bei einigen Patienten eine Nierenfunktionsstörung verursacht - wird empfohlen, die Patienten auf geschätzte Kreatinin-Clearance, Uringlucose und Urinprotein zu untersuchen.
Häufige Nebenwirkungen:
In klinischen Studien der Phase III am Menschen wurden bei der Anwendung von Tybost eine Reihe möglicher Nebenwirkungen festgestellt.
Die häufigsten unerwünschten Ereignisse, die bei 2% oder weniger der Patienten berichtet wurden, waren:
- Gelbsucht (Gelbfärbung von Haut und Augen)
- Okulärer Ikterus (Gelbfärbung der Augen)
- Übelkeit
- Durchfall
Weniger häufige Nebenwirkungen sind Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Erbrechen und Oberbauchschmerzen. Nierensteine wurden auch bei einigen Patienten beobachtet, wenn Tybost zusammen mit Reyataz und Viread verabreicht wurde, obwohl die Fälle als mild angesehen wurden und nicht zum Abbruch der Behandlung führten.
Kontraindikationen für Medikamente:
Tybost sollte nicht mit den folgenden Medikamenten oder pflanzlichen Ergänzungsmitteln eingenommen werden:
- Antiarrhythmika: Multaq
- Anti-Cholesterin-Medikamente: Mevacor, Zocor
- Anti-Gicht-Medikamente: Uroxatral
- Medikamente gegen Bluthochdruck: Revatio
- Antipsychotische Medikamente: Orap
- Krebsmedikamente: Camptosar, Campto (bei gleichzeitiger Verabreichung mit Reyataz)
- Ergothaltige Anti-Migräne-Derivate: DHE 45, Ergotrate, Hydergine, Migrana
- Rifampin-basierte Anti-Tuberkulose-Medikamente: Mycobutin, Rifater, Rifamat, Rimactan, Rifadin, Priftin
- Beruhigungsmittel: Dormicum, Halcion, Hypam, Hyponvel, Trilam, Versed
- Johanniskraut
Antiretrovirale Arzneimittelinteraktionen:
Die Anwendung von Tybost mit folgenden antiretroviralen Arzneimitteln kann entweder zum Verlust der therapeutischen Wirkung des Begleitmedikaments oder zu einer Zunahme der Nebenwirkungen führen:
- Crixivan (Indinavir) sollte nicht zusammen mit Tybost und Reyataz verabreicht werden.
- Intelence (Etravirin) sollte nicht zusammen mit Tybost verabreicht werden.
- Sustiva (Efavirenz) sollte nicht zusammen mit Tybost und Prezista verabreicht werden.
- Viramune (Nevirapin) sollte nicht zusammen mit Tybost und Prezista verabreicht werden.
- Die Dosierung von Selzentry (Maraviroc) sollte bei gleichzeitiger Verabreichung mit Tybost zweimal täglich auf 150 mg eingestellt werden.
Andere Interaktionen oder Überlegungen:
- Informieren Sie Ihren Arzt über jede bekannte oder vermutete Nierenerkrankung, die Sie möglicherweise vor dem Start von Tybost haben.
- Antazida mit Aluminium- oder Magnesiumhydroxid können verhindern, dass Tybost / Reyataz richtig absorbiert wird. Wenn Sie ein rezeptfreies Antazidum verwenden (z. B. Rolaids, Tums, Milk of Magnesia), wird empfohlen, dass es entweder zwei Stunden vor oder nach einer Dosis Tybost / Reyataz eingenommen wird.
- H 2 -Rezeptor-Antagonisten, die zur Blockierung von Magensäure verwendet werden (z. B. Tagamet, Pepcid, Axid, Zantac) können ebenfalls die Absorption von Tybost / Reyataz blockieren. Es wird vorgeschlagen, dass sie entweder mit Tybost / Reyataz oder alternativ 10 Stunden vor oder nach einer Dosis Tybost / Reyataz eingenommen werden.
- Protonenpumpeninhibitoren (z. B. Losec, Prilosec, Prevacid, Nexium, Pariet) können ebenfalls die Absorption von Tybost / Reyataz blockieren. Es wird empfohlen, dass sie entweder 12 Stunden vor oder nach einer Dosis Tybost / Reyataz eingenommen werden.
- Medikamente gegen Erektionsstörungen (Viagra, Levitra, Cialis) sollten mit Vorsicht angewendet werden, da Tybost die Nebenwirkungen verstärken kann, einschließlich Sehstörungen, Hypotonie und Priapismus (schmerzhafte, anhaltende Erektionen). Es wird empfohlen, die Viagra-Dosis innerhalb von 48 Stunden auf nicht mehr als 25 mg zu reduzieren. Die Levitra-Dosis sollte innerhalb von 72 Stunden auf nicht mehr als 2,5 mg gesenkt werden. und die Cialis-Dosierung sollte in 72 Stunden auf nicht mehr als 10 mg verringert werden.
Quellen:
Gilead-Wissenschaften. "Tybost (cobicistat) - VOLLSTÄNDIGE VORSCHRIFTEN" Foster City, Kalifornien; Zugriff auf den 3. Februar 2015