Die beiden primären Formen der chronisch-entzündlichen Darmerkrankung (IBD) - Morbus Crohn und Colitis ulcerosa - werden oft zusammengewürfelt. Aber einige ihrer Eigenschaften sind sehr unterschiedlich.
Überblick
Diese Krankheiten teilen viele Symptome, aber ihre Behandlungen, sowohl medizinische als auch chirurgische, sind nicht genau gleich. In vielen Fällen kann ein ausgebildeter Gastroenterologe (durch die Verwendung verschiedener Testergebnisse) feststellen, ob ein IBD-Fall entweder Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa ist.
Es gibt jedoch Fälle, in denen die Diagnose einer Form von IBD sehr schwierig ist. Manchmal ist eine endgültige Diagnose erst nach einem Ereignis während des Verlaufs der Krankheit möglich oder ihre Behandlung macht die Form der IBD leicht ersichtlich.
Patienten mit CED können hinsichtlich der Unterschiede zwischen diesen Erkrankungen sehr verwirrt sein. Wie bei jeder chronischen Erkrankung ist Bildung ein wichtiges Instrument, um sich aktiv am eigenen Behandlungsplan zu beteiligen.
Wenn Ihre Diagnose nicht fest ist, keine Panik. Bei manchen Menschen kann es eine Weile dauern, bis festgestellt werden kann, ob die IBD mehr wie Morbus Crohn oder eher wie Colitis ulcerosa ist. In etwa 15 Prozent der Fälle wird bei Menschen eine unbestimmte Kolitis (IC) diagnostiziert.
IBD wird zunehmend behandelbar und es gibt jetzt viele Medikamente im Arsenal, die Menschen aller Formen helfen, eine bessere Kontrolle über ihre Krankheit zu bekommen. Die Hauptunterschiede zwischen Colitis ulcerosa und Morbus Crohn werden im Folgenden beschrieben.
Symptome
Viele Symptome von Colitis ulcerosa und Morbus Crohn sind ähnlich, aber es gibt einige feine Unterschiede.
- Colitis ulcerosa Patienten neigen dazu, Schmerzen im unteren linken Teil des Bauches, während Morbus Crohn-Patienten häufig (aber nicht immer) Schmerzen im unteren rechten Bauch.
- Bei Colitis ulcerosa sind Blutungen aus dem Rektum während des Stuhlgangs sehr häufig, während bei Patienten mit Morbus Crohn die Blutung viel seltener ist.
Ort der Entzündung
- Bei Morbus Crohn kann der Ort der Entzündung irgendwo entlang des Verdauungstrakts vom Mund bis zum Anus auftreten.
- Bei Colitis ulcerosa ist typischerweise der Dickdarm (Kolon) die einzige betroffene Stelle. Bei einigen Patienten mit Colitis ulcerosa kann jedoch auch der letzte Abschnitt des Dünndarms, das Ileum , eine Entzündung zeigen.
Muster der Entzündung
Das Muster, das jede Form von IBD im Verdauungstrakt nimmt, ist sehr unterschiedlich.
- Colitis ulcerosa neigt dazu, in den entzündeten Bereichen kontinuierlich zu sein. In vielen Fällen beginnt Colitis ulcerosa im Rektum oder Sigma und breitet sich im Verlauf der Erkrankung durch den Dickdarm aus.
- Bei Morbus Crohn kann die Entzündung in Flecken in einem oder mehreren Organen im Verdauungssystem auftreten . Zum Beispiel kann ein erkrankter Dickdarmabschnitt zwischen zwei gesunden Abschnitten auftreten.
Aussehen
Während einer Koloskopie oder Sigmoidoskopie kann ein Arzt das eigentliche Innere des Dickdarms sehen.
- In einem Kolon, das eine Morbus Crohn-Krankheit aufweist, kann die Kolonwand verdickt sein und aufgrund des intermittierenden Musters von krankem und gesundem Gewebe ein "Kopfsteinpflaster" -Aussehen aufweisen .
- Bei der Colitis ulcerosa ist die Dickdarmwand dünner und zeigt im erkrankten Bereich eine kontinuierliche Entzündung ohne gesunde Gewebeanteile.
Granulome
Granulome sind entzündete Zellen, die sich zu einer Läsion zusammenlagern. Granulome kommen bei Morbus Crohn vor, nicht jedoch bei Colitis ulcerosa. Wenn sie daher in Gewebeproben gefunden werden, die aus einem entzündeten Abschnitt des Verdauungstraktes entnommen werden, sind sie ein guter Indikator dafür, dass der Morbus Crohn die richtige Diagnose ist.
Geschwüre
- Bei der Colitis ulcerosa ist die Schleimhaut des Dickdarms ulzeriert. Diese Geschwüre erstrecken sich nicht über diese innere Auskleidung hinaus.
- Bei Morbus Crohn ist die Ulzeration tiefer und kann sich bis in alle Schichten der Darmwand erstrecken.
Komplikationen
Bei Morbus Crohn sind Stenosen , Fissuren und Fisteln keine ungewöhnlichen Komplikationen. Diese Zustände treten seltener bei Colitis ulcerosa auf.
Rauchen
Einer der störendsten Aspekte von IBD ist seine Wechselwirkung mit Zigarettenrauchen oder Tabak .
- Rauchen ist bei Patienten mit Morbus Crohn mit einem schlechteren Krankheitsverlauf verbunden und kann das Risiko für Rückfälle und Operationen erhöhen.
- Für einige Menschen mit Colitis ulcerosa hat das Rauchen eine schützende Wirkung, obwohl Rauchen aufgrund seiner erheblichen Gesundheitsrisiken NICHT empfohlen wird. Colitis ulcerosa wird oft als "Erkrankung von Nichtrauchern" bezeichnet.
Behandlungen
Medikamente
In vielen Fällen sind die Medikamente zur Behandlung von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa ähnlich. Es gibt jedoch einige Medikamente, die für eine Form von IBD wirksamer als die anderen sind.
Die Hauptpfeiler der Behandlung von Colitis ulcerosa sind 5-ASA- Medikamente und Kortikosteroide . Die 5-ASA-Medikamente werden normalerweise nicht zur Behandlung von Morbus Crohn eingesetzt, obwohl Corticosteroide.
Einige Medikamente sind nur zur Behandlung einer Form der IBD oder der anderen zugelassen. Zum Beispiel ist Cimzia (Certolizumab Pegol) nur zur Behandlung von Morbus Crohn zugelassen und Colazal (Balsalazid Dinatrium) ist nur zur Behandlung von Colitis ulcerosa zugelassen.
Andere neuere Medikamente, darunter Humira (Adalimumab) und Entyvio (Vedolizumab) , sind sowohl für Morbus Crohn als auch für Colitis ulcerosa zugelassen.
Chirurgie
Bei Patienten mit Morbus Crohn kann eine Operation zur Entfernung von erkrankten Darmabschnitten eine gewisse Linderung der Symptome bewirken, aber die Krankheit tendiert dazu, wiederzukehren. Da die Entzündung nur im Dickdarm bei Colitis ulcerosa auftritt, wird die Entfernung dieses Organs (als Kolektomie bezeichnet) als " Heilung " betrachtet.
Das Entfernen von nur einem Teil des Dickdarms wird normalerweise nicht mit Patienten mit Colitis ulcerosa durchgeführt, da die Krankheit in dem verbleibenden Teil des Dickdarms wieder auftritt.
Nach einer Kolektomie kann ein Colitis ulcerosa-Patient eine Ileostomie oder eine von mehreren Arten von inneren Beuteln haben, die aus gesundem Dünndarm erzeugt wurden. Bei Morbus-Crohn-Patienten, die einer Kolektomie unterzogen werden müssen, werden in der Regel keine inneren Beutel erzeugt, da der Morbus Crohn im Beutel auftreten kann . Sollte sich der Beutel entzünden, müsste er bei einer anderen Operation entfernt werden.