Morbus Crohn ist eine chronische, unheilbare, immunvermittelte Krankheit, die überall im Verdauungstrakt vom Mund bis zum After Entzündungen verursachen kann. Zusammen mit Colitis ulcerosa ist Morbus Crohn eine der Hauptformen der entzündlichen Darmerkrankung (IBD) . Morbus Crohn betrifft gewöhnlich alle Schichten der Darmwand und verursacht tiefe Geschwüre.
Menschen mit Morbus Crohn werden in der Regel von einem Gastroenterologen (ein Spezialist für Erkrankungen des Verdauungstraktes) und manchmal von einem kolorektalen Chirurgen (einem auf den Verdauungstrakt spezialisierten Chirurgen) versorgt.
Während eine Diagnose des Morbus Crohn lebensverändernd ist und die Krankheit gehandhabt werden muss, ist die Zukunft für Menschen mit CED hell. Es gibt mehr Möglichkeiten für medizinische Behandlungen als je zuvor, und neue Therapien werden untersucht, um zu Patienten gebracht zu werden. Die genaue Ursache und Heilung werden noch untersucht, und es wird derzeit mehr als jemals zuvor an IBD geforscht.
Die wichtigsten Dinge, die man über Morbus Crohn wissen sollte
- Morbus Crohn ist eine Form von IBD und kann jeden Teil des Verdauungstraktes vom Mund bis zum Anus betreffen .
- Es gibt keine bekannte Ursache oder Heilung für Morbus Crohn.
- Rauchen von Zigaretten kann Morbus Crohn verschlechtern.
- Zur Behandlung von Morbus Crohn kommen verschiedene Medikamente zum Einsatz, darunter Antibiotika, Immunmodulatoren, Steroide und Biologika.
- Chirurgie wird auch verwendet, um Morbus Crohn zu behandeln, mit Resektionschirurgie am häufigsten.
- Menschen mit Morbus Crohn können Komplikationen innerhalb und außerhalb des Verdauungstraktes erfahren (extraintestinale Komplikationen).
- Frauen mit Morbus Crohn können gesunde Schwangerschaften und Babys haben .
Formen von Morbus Crohn
Für die Beschreibung des Morbus Crohn werden unterschiedliche Begriffe verwendet, je nachdem, welcher Teil des Verdauungstraktes betroffen ist.
Nicht jeder Fall von Morbus Crohn fällt ordentlich in eine Kategorie, aber dies sind die Formen, die am häufigsten beschrieben werden und von Ärzten verwendet werden können:
- Ileocolitis. Die häufigste Form von Morbus Crohn, die das Ileum (unteres Ende des Dünndarms) und den Dickdarm (Dickdarm) betrifft.
- Ileitis. Dieser Typ, der auch als fistulierender oder perforierender Morbus Crohn bekannt ist, betrifft nur das Ileum.
- Gastroduodenaler Morbus Crohn. Diese Form betrifft den Magen und Zwölffingerdarm (erster Teil des Dünndarms).
- Jejunoileitis. Morbus Crohn charakterisiert durch intermittierende Entzündungsbereiche im Jejunum (mittlerer Dünndarmabschnitt).
- Crohn-Colitis. Manchmal als granulomatöse Kolitis bezeichnet , betrifft diese Form nur den Dickdarm und sollte nicht mit Colitis ulcerosa verwechselt werden, die eine andere Form von IBD ist. Crohn-Colitis ist eine Form von Morbus Crohn, und es bedeutet nicht, dass eine Person sowohl Morbus Crohn als auch Colitis ulcerosa hat.
Symptome von Morbus Crohn
Crohn-Krankheit verursacht verschiedene Anzeichen und Symptome, einige von ihnen im Verdauungstrakt und einige von ihnen außerhalb des Verdauungssystems. Die Symptome von Morbus Crohn können umfassen:
- Bauchschmerzen und Krämpfe
- blutiger Stuhl
- Durchfall
- Fieber
- Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust
- Schleim im Stuhl
- Ulzeration des Verdauungstraktes
Mögliche Ursachen von Morbus Crohn
Es gibt Theorien über die Ursache von Morbus Crohn und IBD im Allgemeinen , aber IBD wird derzeit als idiopathische Krankheit (eine Krankheit mit unbekannter Ursache) eingestuft. Crohn-Krankheit neigt dazu, in Familien zu laufen, obwohl die meisten Menschen mit IBD keine Familiengeschichte der Krankheit haben.
Eine Theorie über die Ursache von IBD ist, dass es eine allergische oder Immunantwort sein könnte, die weitgehend auf der Tatsache beruht, dass IBD eine immunvermittelte Krankheit ist . Umweltfaktoren wurden ebenfalls in Zusammenhang gebracht, aber es gibt in der medizinischen Gemeinschaft keinen Konsens darüber, welche Faktoren den Ausbruch von IBD beeinflussen könnten.
Ein weiterer möglicher Grund könnte die Mikroorganismen (die Bakterien) sein, die im Verdauungstrakt leben, Darm oder Mikrobiom genannt . Es ist noch nicht klar, wie Veränderungen im Mikrobiom die Entwicklung von Morbus Crohn beeinflussen können, aber es ist bekannt, dass Menschen mit Morbus Crohn dazu neigen, weniger Arten von Bakterien in ihrem Verdauungstrakt zu haben als Menschen ohne Verdauungsbeschwerden. Die wahre Ursache von IBD könnte immer noch eine Kombination von diesen oder sogar etwas, das noch unentdeckt ist.
Wie Morbus Crohn diagnostiziert wird
Ein Arzt könnte zuerst Morbus Crohn basierend auf einer Vorgeschichte von Symptomen wie Schmerzen, Durchfall, unbeabsichtigten Gewichtsverlust und Blut im Stuhl vermuten. Die zwei Tests, die verwendet wurden, um eine Diagnose von Morbus Crohn zu stellen, sind:
- Koloskopie . Dieser Test wird verwendet, um in den Dickdarm zu sehen, ob eine Entzündung vorliegt.
- Sigmoidoskopie . Ein Blick in den Dickdarm, ähnlich einer Darmspiegelung, aber das reicht nur bis zum letzten Abschnitt des Dickdarms
Andere Tests werden möglicherweise nicht zur Diagnose verwendet, können aber zur Überwachung der Aktivität von Morbus Crohn oder zu Komplikationen wie:
- Bariumeinlauf . Dieser Test ist eine Art von Röntgenaufnahme, die einen Kontrast verwendet, um die Strukturen im unteren Verdauungstrakt besser zu sehen.
- Bluttests. Häufig werden Bluttests durchgeführt, um hilfreiche Informationen über den Status von IBD, insbesondere der roten Blutkörperchen und der weißen Blutkörperchen, zu erhalten . Andere Bluttests können den Elektrolytgehalt, wie Natrium und Kalium, messen, um festzustellen, ob sie durch anhaltende Diarrhoe erschöpft sind.
- CT (Computertomographie) Scan . Eine Art von Röntgenaufnahme, die ein Querschnittsbild des Körpers gibt. Auch Computertomographie (CT) -Scan genannt.
- Obere Endoskopie . Wenn im oberen Verdauungstrakt (wie der Speiseröhre, dem Rachen oder dem Dünndarm) Krankheiten auftreten, kann dieser Test hilfreich sein.
- Obere Magen-Darm-Serie . Eine andere Röntgenform, die Kontrastmittel verwendet und für den oberen Verdauungstrakt verwendet wird.
- Röntgenstrahlen . Ein schneller und einfacher Test, der nicht viele Informationen liefert, aber immer noch manchmal verwendet wird.
Wie Morbus Crohn behandelt wird
Beide Medikamente und Operationen werden verwendet, um Morbus Crohn zu behandeln. Angesichts der Vielzahl verfügbarer Behandlungen ist es wichtig, eng mit einem Gastroenterologen zusammenzuarbeiten, um die beste Vorgehensweise zu bestimmen.
Medikamente . Eine Vielzahl von Medikamenten kann verwendet werden, um Morbus Crohn zu behandeln. Medikamente fallen typischerweise in zwei Kategorien: Unterhaltsmedikamente, die kontinuierlich genommen werden, um Schübe zu vermeiden, und schneller wirkende Medikamente, die eingenommen werden, um ein Aufflammen zu stoppen.
Medikamente zur Behandlung von Morbus Crohn gehören: Azulfidine (Sulfasalazin) ; Asacol und Pentasa (Mesalamin); Imuran (Azathioprin) ; Purinethol (6-MP, Mercaptopurin) ; Cyclosporin ; Rheumatrex (Methotrexat) ; Remicade (Infliximab) ; Humira (Adalimumab) ; Entvio (Vedolizumab) ; Cimzia (Certolizumab Pegol) ; und Corticosteroide, wie Prednison und Entocort EC (Budesonid).
Chirurgie . Chirurgie wird auch als Behandlung für Morbus Crohn verwendet. Ungefähr 70 Prozent der Menschen mit Morbus Crohn werden in den ersten 10 Jahren nach der Diagnose operiert. Davon wird die Hälfte in den nächsten drei bis vier Jahren operiert werden. Die Resektion , bei der ein erkrankter Darmabschnitt entfernt wird, ist die häufigste Art der Operation. Chirurgie ist kein Heilmittel für Morbus Crohn.
Gefahr von Magen-Darm-Krebs
Für Menschen mit Morbus Crohn gibt es mehrere Faktoren, die das Risiko für Darmkrebs zu beeinflussen scheinen. Diese Risiken umfassen:
- junges Alter bei der Diagnose
- 8 bis 10 Jahre aktive Erkrankung mit Entzündung
- Strikturen haben (eine Verengung des Darms)
- Geschichte der Lebererkrankung, primär sklerosierende Cholangitis
Ärzte können eine Screening-Koloskopie alle zwei bis drei Jahre nach acht bis zehn Jahren Morbus Crohn und alle ein bis zwei Jahre nach 20 Jahren Morbus Crohn empfehlen. Bei einigen Menschen mit Morbus Crohn kann in regelmäßigen Abständen eine Darmspiegelung erforderlich sein, um ihre Erkrankung zu überwachen, und gleichzeitig kann eine Krebsvorsorgeuntersuchung durchgeführt werden.
Verbundene Bedingungen
Extra-Darm . Es können Komplikationen im Zusammenhang mit Morbus Crohn auftreten, und solche, die außerhalb des Dickdarms auftreten, werden als extraintestinale Komplikationen bezeichnet. Zu den intestinalen Komplikationen gehören Arthritis , verzögertes Wachstum bei Kindern , Augenerkrankungen, Gallensteine , Hauterkrankungen, Geschwüre im Mund und eine Verschlechterung der Symptome während der Menstruation . Viele dieser Komplikationen werden dem Verlauf des Morbus Crohn folgen und können sich vor und während eines Flares verschlechtern und sich verbessern, wenn der Morbus Crohn in Remission ist.
Intestinal . Zu den möglichen lokalen (intestinalen) Komplikationen des Morbus Crohn gehören Abszesse , Darmverschluss , Darmperforation , Kolorektalkarzinom , Fissuren , Fisteln und toxisches Megakolon .
Rauchen und Morbus Crohn
Menschen, die Zigaretten rauchen oder in der Vergangenheit geraucht haben, haben ein höheres Risiko, an Morbus Crohn zu erkranken. Rezidive (Schübe), wiederholte Operationen und eine aggressive immunsuppressive Behandlung sind bei Patienten mit Morbus Crohn, die ebenfalls rauchen, häufiger. Menschen mit Morbus Crohn werden dringend aufgefordert, mit dem Rauchen aufzuhören.
Schwangerschaft
Eine gesunde Schwangerschaft und ein Baby sind für Frauen mit Morbus Crohn möglich. Wie der Morbus Crohn während der Schwangerschaft reagiert, ist grob in drei Teile aufgeteilt: Manche Frauen machen es besser, manche bleiben gleich, andere verschlechtern sich. Das Wichtigste ist, vor einer Schwangerschaft in eine Remission zu kommen oder während der Schwangerschaft dorthin zu kommen, um sicherzustellen, dass Mama und Baby weiterhin gesund sind. Leider, wenn Morbus Crohn zum Zeitpunkt der Geburt des Kindes oder im Laufe der Schwangerschaft aufflackert, ist das Risiko von Fehlgeburten und Frühgeburten höher.
Prognose
Bei richtiger medizinischer Versorgung ist die Prognose für die meisten Menschen mit Morbus Crohn gut. Die meisten Menschen mit Morbus Crohn können ein langes, produktives Leben führen. Neue Medikamente und die Erforschung der Ursachen von IBD erhöhen weiterhin die Lebensqualität von Menschen mit IBD.
Ein Wort von
Eine Diagnose von Morbus Crohn kommt mit einer steilen Lernkurve. Der Gastroenterologe und seine Mitarbeiter werden entscheidend dafür sorgen, dass eine gute Lebensqualität erhalten bleibt. Die meisten IBD-Patienten haben enge Beziehungen zu ihren Gastroenterologen. Es ist auch wichtig für Menschen mit IBD, ein Unterstützungsnetzwerk zwischen ihren Familien und Freunden zu entwickeln, die Anwälte sein können. Ein gutes Leben mit Morbus Crohn ist nicht unerreichbar, wenn man regelmäßige Arzttermine einhält, einem Behandlungsplan folgt und so viel wie möglich über die Krankheit lernt.
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