HIV- und nicht-HIV-assoziierte Malignome nehmen zu
Die Häufigkeit von Krebs bei Menschen, die mit HIV leben, ist seit langem ein Bereich von Interesse und der Schwerpunkt der zunehmenden Forschung von medizinischen Ermittlern. Während das Risiko für solche AIDS-definierenden Krebsarten wie Kaposi-Sarkom und Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) aufgrund der Fortschritte bei der antiretroviralen Therapie stark zurückgegangen ist , sind die Inzidenzen anderer Krebsarten ebenso stark angestiegen.
Diese nicht-AIDS-definierenden Krebserkrankungen gelten heute als die häufigste Todesursache für HIV-infizierte Menschen in der entwickelten Welt, so die Ergebnisse der Schweizer HIV-Kohortenstudie. Malignome wie Lungenkrebs und Analkarzinom sind heute dreimal so groß wie die der Allgemeinbevölkerung.
AIDS-definierende Krebserkrankungen
Zu Beginn der 1980er Jahre war eine seltene Form von Hautkrebs namens Kaposi-Sarkom (die bis dahin in erster Linie ältere Männer in Osteuropa betroffen hatte) zu einer Gruppe von Infektionen, die bei Menschen mit HIV diagnostiziert wurden. im Jahr 1981. Bald darauf, Non-Hodgkin-Lymphom und invasive Gebärmutterhalskrebs (ICC) wurden in die Liste als Krebs als AIDS-definierende eingestuft.
Mit der Einführung der antiretroviralen Kombinationstherapie (ART) im Jahr 1996 veränderte sich die Landschaft dramatisch. Bewaffnet mit einem Medikamentenregime, das nun das Virus vollständig unterdrücken und die Immunfunktion des Körpers wiederherstellen konnte, gingen die Inzidenzen von Kaposi und NHL um fast 50% zurück, während ICC bis heute nahezu unverändert geblieben ist.
(Der Grund dafür ist nicht vollständig verstanden, obwohl einige glauben, dass bestimmte, weniger behandelbare Stämme des humanen Papillomavirus (HPV) - bekanntermaßen Gebärmutterhalskrebs - bei Frauen mit HIV vorherrschen können.)
Trotz vieler dieser Fortschritte sind Menschen mit HIV bis zu sieben Mal häufiger an ICC erkrankt, 65-mal häufiger an NHL erkrankt und 300-mal häufiger als Kaposi-Sarkome als ihre nicht-infizierten Kollegen.
Nicht-AIDS-definierende Krebserkrankungen
Angesichts der beträchtlichen Zunahme der Lebenserwartung aufgrund von ART und der allmählichen Alterung der HIV-Bevölkerung begannen Forscher, andere Arten von Krebs häufiger bei Menschen mit HIV zu sehen. Die Häufigkeit, mit der diese aufgetreten sind, führte zu der Annahme, dass ein Kausalzusammenhang zwischen HIV und bestimmten Krebsarten bestand.
Für einige von diesen, wie analer Krebs , schien die Verbindung klar. In den USA, mit kaum mehr als 20.000 registrierten Fällen zwischen 1980 und 2005, ist Analkrebs heute die vierthäufigste Krebsart bei HIV-Infizierten. Darüber hinaus haben schwule oder bisexuelle Männer mit HIV möglicherweise eine bis zu 60-mal höhere Chance, analen Krebs zu entwickeln als nicht-infizierte Personen.
In ähnlicher Weise ist Hodgkin-Krankheit (eine Art von Blutkrebs ähnlich wie Non-Hodgkin-Lymphom) zwischen fünf und zehn Mal wahrscheinlich Menschen mit HIV beeinflussen, während Kopf-Hals-Krebs und Leberkrebs sind jeweils acht und neun Mal häufiger auftreten.
Alles in allem werden Krebserkrankungen des Gehirns, des Mundes, des Rachens, der Lunge, der Leber, der Nieren, des Gebärmutterhalses, des Anus und des Lymphgewebes in unverhältnismäßiger Weise bei Menschen mit HIV beobachtet, wobei die meisten 10-15 Jahre früher diagnostiziert werden als ihre nicht infizierten Gegenstücke.
(Auf der anderen Seite, Menschen mit HIV sind in der Regel kein höheres Risiko für die Entwicklung von Brustkrebs, Eierstöcke, Blase, Prostata, Dickdarm oder Mastdarm.)
Ursachen für das erhöhte Risiko
Bestimmte Co-Infektionen tragen nachweislich zu einem erhöhten Risiko bei, beispielsweise zwischen Hepatitis C und Leberkrebs; HPV und Anal / Gebärmutterhalskrebs; und das Epstein-Barr-Virus und die Hodgkin-Krankheit.
Indes können traditionelle Lebensstilfaktoren wie Rauchen und Alkohol das Risiko weiter komplizieren, insbesondere bei Lungen- oder Leberkrebs.
Noch wichtiger ist vielleicht die Rolle von HIV selbst. Während wir wissen, dass HIV nicht spezifisch Krebs verursacht, scheint die anhaltende Entzündung, die mit der Infektion verbunden ist, eng mit der hohen Inzidenzrate verbunden zu sein.
Dies gilt selbst dann, wenn die Patienten ART mit vollständig nicht nachweisbaren Viruslasten einnehmen .
Die heutige Forschung legt nahe, dass persistierende Entzündungen, selbst in niedrigen Konzentrationen, das Immunsystem vorzeitig altern können. Diese Verschlechterung (bekannt als vorzeitige Seneszenz) wird bei älteren Menschen als natürlich angesehen. Bei HIV-assoziierten Entzündungen beschleunigt diese vorzeitige Alterung nicht nur die Entwicklungszeit von Krebs, sondern auch viele andere altersbedingte Erkrankungen, von neurokognitiven Störungen über Knochenschwund bis hin zu kardiovaskulären Erkrankungen .
Wie Sie Ihr Krebsrisiko reduzieren können
Der Schlüssel zur Verringerung des Krebsrisikos ist die frühzeitige Diagnose und Behandlung der HIV-Infektion. Die Einleitung von ART zum Zeitpunkt der Diagnose kann eine gesunde Immunfunktion erhalten oder wiederherstellen und gleichzeitig das Risiko für einige Krebsarten um bis zu 50 Prozent reduzieren.
Weitere Empfehlungen für HIV-positive Personen sind:
- Jährliches Pap-Abstrich-Screening für Gebärmutterhalskrebs
- Hepatitis B und Hepatitis C testen
- Periodische Analabstrich-Tests für schwule / bisexuelle Männer oder Personen mit analen Warzen
- HPV-Impfung für Frauen im Alter von 11 bis 26, Männer im Alter von 11 bis 21, sexuell aktive Männer, die Sex mit Männern (MSM) im Alter von 22 bis 26 haben, oder immunsupprimierte Männer im Alter von 22 bis 26
- Raucherentwöhnung
- Reduzierung des Alkoholkonsums, insbesondere bei Personen mit Hepatitis B oder C
- Safer Sex Praktiken zur Verhinderung von Hepatitis C und HPV-Infektion
- Andere krebsspezifische Screening-Tests nach Anweisung Ihres Arztes
Quellen:
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