Wann man sich Sorgen um rechtsseitige Schmerzen in der Brust

Ursachen und Diagnose

Wir hören viel über linksseitigen Brustschmerz und seine Beziehung zu Herzerkrankungen, aber was ist mit rechtsseitigen Brustschmerzen? Was verursacht dieses Symptom? Und vor allem, wann sollten Sie sich Sorgen machen?

Jeder Brustschmerz kann ein Notfall sein

Es ist wichtig, sofort darauf hinzuweisen, dass Schmerzen in der Brust an jedem Ort mit einer Herzerkrankung oder anderen ernsthaften Problemen in Verbindung gebracht werden können .

Wenn Sie starke Schmerzen haben, wenn Sie kurzatmig sind oder wenn Ihr Bauchgefühl Ihnen sagt, dass etwas nicht stimmt, dann rufen Sie sofort den Notruf an. Es ist besser irrtümlich auf der Seite zu stehen, fälschlicherweise um Hilfe zu rufen, wenn Sie es nicht brauchen, als zu vergessen, um Hilfe zu rufen, wenn Sie es brauchen. Wenn Sie sich immer noch nicht sicher sind, schauen Sie sich diese Hinweise an, wenn Brustschmerzen ein Notfall sind .

Right Sided Brustschmerzen und Herzerkrankungen

Schmerzen, die in erster Linie auf der rechten Seite der Brust auftreten, haben viele mögliche Ursachen, genauso wie linksseitige Schmerzen in der Brust . Es ist wichtig zu beachten, dass der Schmerz auf der rechten Seite der Brust auf eine Herzerkrankung zurückzuführen ist. Klassischerweise tritt der mit einer Herzerkrankung verbundene Schmerz auf der linken Seite und im zentralen Bereich der Brust auf, aber es gibt viele Ausnahmen.

Schmerzen, die nur auf der rechten Seite der Brust zu spüren sind, können bei jeder Art von Herzinfarkt auftreten, besonders bei solchen, die die rechte Seite des Herzens betreffen.

Da Herzanfälle, die die rechte Koronararterie betreffen, nicht so schnell tödlich sind wie einige von denen auf der linken Seite (wie beispielsweise Blockaden der linken vorderen absteigenden Arterie oder "Witwenhersteller"), kann eine Person weniger wahrscheinlich erkennen Er oder sie hat einen Herzinfarkt und braucht sofortige Hilfe.

Es ist auch wichtig zu bedenken, dass Herzsymptome bei Frauen oft anders sind als bei Männern. Frauen erleben seltener den klassischen linken Brustschmerz und bemerken stattdessen ein brennendes Gefühl auf beiden Seiten der Brust oder gar keine Schmerzen. Im Zweifelsfall sofort überprüfen.

Rechtsseitiger Brustschmerz als Notfall

Neben der Möglichkeit, dass rechtsseitiger Brustschmerz ein Zeichen für einen Herzinfarkt sein könnte, gibt es weitere Notfälle, die sich auch bei rechtsseitigen Brustschmerzen äußern können. Dazu gehören Lungenembolien (Blutgerinnsel in den Beinen, die abbrechen und in die Lunge wandern) und sezierende Aortenaneurysmen. Diese Bedingungen erfordern auch eine Notfallbehandlung. Wenn Sie das plötzliche Auftreten von starken Schmerzen in der Brust, ein Reißen in der Brust, plötzliches Auftreten von Kurzatmigkeit oder Benommenheit bemerkt haben, lesen Sie weiter und rufen Sie 911 an.

Rechtsseitiger Brustschmerz: Anatomie

Wenn Sie Schmerzen auf der rechten Seite der Brust haben, können Sie zuerst darüber nachdenken, was auf der rechten Seite Ihrer Brusthöhle oder Ihres Brustkorbs "lebt".

Dieser Bereich beherbergt einen Teil der rechten Seite des Herzens, die rechte Lunge (drei Lappen), große Blutgefäße wie die Aorta ascendens und pulmonale Blutgefäße, die Speiseröhre und andere Strukturen wie Lymphknoten und Nerven.

Die Rippen liegen in dieser Region, und auch in dieser Region sind Störungen der Wirbelsäule zu spüren.

Schmerz, der auf der rechten Seite gefühlt wird, kann auf ein Problem in diesem bestimmten Bereich zurückzuführen sein oder stattdessen auf einen übertragenen Schmerz zurückzuführen sein . Bei übertragenem Schmerz, Druck oder Beschädigung eines Nervs, der durch die Brust verläuft, kann Schmerz an einer Stelle in einiger Entfernung von dem Ort verursacht werden, an dem der Schmerz tatsächlich entsteht.

Oberbauchstörungen können auf der rechten Seite des Brustkorbs auftreten, und wenn das Zwerchfell gereizt ist, kann dies mit Schmerzen in der rechten Schulter verbunden sein. Die Leber, die Gallenblase und ein Teil der Bauchspeicheldrüse liegen in dieser Region.

In einem ungewöhnlichen Zustand, der bei etwa einem von 10.000 Menschen auftritt, sind Situs inversus, die Organe der Brusthöhle und manchmal andere Strukturen in ihrer Lage umgekehrt, so dass manchmal das Herz auf der rechten Seite des Körpers zu finden ist.

Beschreibung der Symptome

Eine Liste mit einigen Fragen, die Ihr Arzt möglicherweise stellen wird, ist unten angegeben. Sie wird wollen, dass Sie den Charakter Ihres Schmerzes beschreiben, ob streng oder mild, scharf oder dumpf und andere Merkmale. Die Buchstaben OPQRST werden oft verwendet, um sich an die wichtigen Aspekte des Brustschmerzes zu erinnern:

• O - Onset - Wie lange hast du schon Schmerzen?
• P - Provokation - Gibt es etwas, das den Schmerz verschlimmert, wie z. B. sich bewegen oder tief durchatmen?
• Q - Qualität - Wie fühlt sich der Schmerz an? Ist es scharf oder langweilig?
• R - Radiation - Ist die Schmerzausstrahlung überall, zum Beispiel an Rücken, Nacken, Kiefer oder Schulter?
• S - Schweregrad - Auf einer Skala von 1 bis 10, wobei einer kaum vorhanden ist und 10 der schlimmere Schmerz ist, den Sie sich vorstellen können, wie schwer ist Ihr Schmerz?
• T - Zeit - Wie lange hast du Schmerzen?

Assoziierte Symptome

Neben der Qualität Ihrer Schmerzen ist es wichtig, neben den rechtsseitigen Schmerzen in der Brust auch die Symptome zu beachten, die Sie haben. Diese Symptome können einschließen:

• Kurzatmigkeit
• Fieber
• Ein anhaltender Husten
• Heiserkeit
• Sodbrennen
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Gelbsucht
• Übelkeit und Erbrechen
• Schluckbeschwerden
• Herzklopfen
• Benommenheit
• Aufstoßen

Mögliche Ursachen für rechtsseitige Schmerzen in der Brust

Die Ursachen des rechtsseitigen Brustschmerzes sind ähnlich dem linken Brustschmerz, aber es gibt einige Zustände, die eher auf der einen oder der anderen Seite zu spüren sind. Einige der möglichen Ursachen, die durch Körpersysteme aufgegliedert sind, sind unten aufgeführt.

Muskuloskeletale Ursachen

Bei einem Trauma können Frakturen und Schäden an Weichteilen wie Muskeln und Bändern zu Brustschmerzen führen. Ohne eine Geschichte des Traumas gibt es mehrere Zustände, die auch rechtsseitigen Brustschmerz verursachen können. Einige davon umfassen:

• Costochondritis - Costochondritis ist eine Erkrankung, bei der eine Entzündung des Knorpels auftritt, bei der sich die Rippenenden mit dem Sternum (der Costochondralen Verbindung) verbinden. Es wird normalerweise durch eine chronische Überlastungsart verursacht, so dass die meisten Menschen sich an kein spezifisches Trauma erinnern . Der Schmerz neigt dazu, sich mit Aktivität oder mit einem tiefen Atemzug zu verschlechtern, und es gibt oft Zärtlichkeit, wenn Druck auf die Rippenkreuzungen ausgeübt wird. Ein weniger häufiges Problem, das Tietze-Syndrom ist ähnlich, umfasst aber Schwellungen und betrifft normalerweise nur eine Rippe.
• Muskelzerrung - Muskelzerrungen sind eine der häufigsten Ursachen für rechtsseitige Schmerzen in der Brust. Viele Menschen erinnern sich an Aktivitäten wie schweres Heben oder ein neues Trainingsprogramm, an dem sie beteiligt waren, bevor sie diese Art von Schmerz entwickelten.
• Brustwandschmerzen - Es gibt viele Bedingungen, die Brustwandschmerzen zusätzlich zu Costochondritis von Fibromyalgie zu Stressfrakturen bis zur Sichelzellkrise verursachen können.
• Erkrankungen der Halswirbelsäule oder der Brustwirbelsäule - Erkrankungen wie Bandscheibenerkrankungen oder komprimierte Wirbel können zu Schmerzen auf der rechten Seite der Brust führen, entweder aufgrund der Lage eines Zustands oder aufgrund von Schmerzen, die von betroffenen Nerven ausgehen. Manchmal werden Metastasen der Wirbelsäule von Brustkrebs, Lungenkrebs und anderen Tumoren zuerst als Brustschmerzen auf der rechten Seite bemerkt.

Herz- und Blutgefäß-in Verbindung stehende Ursachen

Wie oben erwähnt, können Angina pectoris, Herzinfarkt oder andere Zustände zu Schmerzen überall in der Brust einschließlich der rechten Seite führen. Einige andere Herz- und Blutgefäß-bedingte Zustände, die rechtsseitige Brustschmerzen verursachen können, umfassen:

• Koronare Herzkrankheit - Wie bereits erwähnt, können Herzerkrankungen Schmerzen auf beiden Seiten der Brust oder nur auf der rechten Seite verursachen. Dies wird häufiger bei Zuständen gefunden, die die rechte Seite des Herzens betreffen.
• Perikarditis - Perikarditis ist eine Entzündung des Perikards, der schützenden Membran, die das Herz umgibt. Es gibt viele Ursachen für Perikarditis, die von Infektionen über Krebsbehandlung, Nierenerkrankungen bis hin zu Autoimmunkrankheiten wie rheumatoider Arthritis reichen. Es ist auch üblich, nachdem Menschen einen Herzinfarkt hatten. Der Schmerz ist oft in bestimmten Positionen schlimmer und wird intensiver mit einem tiefen Atemzug.
• Dissektierende Aortenaneurysma - Ein sezierendes Aortenaneurysma tritt auf, wenn ein Riss in der Aorta Blut zwischen den Schichten der Blutgefäßwand fließen lässt und das Blutgefäß seziert oder zerreißt. Der Schmerz ist oft stark, plötzlich und scharf und kann als reißender Schmerz beschrieben werden. Bewusstlosigkeit kann schnell folgen. Vielleicht am besten erinnert, wie die Form von Trauma Prinzessin Diana unterstützt, kann es auch ohne Trauma bei Menschen mit hohem Blutdruck oder Bindegewebsbedingungen wie Marfan-Syndrom auftreten .

Lungenbedingte Ursachen

Die drei Lappen der rechten Lunge sowie die Auskleidung der rechten Lunge und die zugehörigen Lymphknoten befinden sich auf der rechten Brustseite. Die Lungen selbst haben keine Schmerzrezeptoren, aber Sie können immer noch Schmerzen spüren, die sich so anfühlen wie in Ihrer rechten Lunge. Mögliche Ursachen für Schmerzen können sein:

• Pulmonale Embolien - Pulmonale Embolien treten auf, wenn Blutgerinnsel in den Beinen ( tiefe Venenthrombose ) abbrechen und zur Lunge wandern. Wenn sich das Gerinnsel in Gefäßen der rechten Lunge befindet, können Schmerzen auftreten. Dieser Schmerz ist oft plötzlich und scharf und kann mit schwerer Kurzatmigkeit verbunden sein. Bei großen Blutgerinnseln kann die Bewusstlosigkeit schnell folgen. Die Menschen können sich daran erinnern, dass sie vor einem Lungenembolus Schmerzen, Rötungen oder Schwellungen in einem oder beiden Beinen haben. Leider sind Lungenembolien sehr häufig und kommen jedes Jahr bei über einer halben Million Menschen vor. Sie sind tödlich in etwa 10 Prozent der Zeit. Zu den Risikofaktoren gehören viele chronische Krankheiten, längere Bettruhe oder Operationen und Fernreisen mit dem Flugzeug oder mit dem Auto, doch eine signifikante Anzahl von Menschen hat keine offensichtlichen Risikofaktoren.
• Lungenkrebs - Tumore in der rechten Lunge, der Auskleidung der rechten Lunge oder in der Nähe von Lymphknoten können Schmerzen auf der rechten Seite der Brust verursachen. Etwa die Hälfte der Menschen, die zurückblicken, haben vor der Diagnose von Lungenkrebs Schmerzen in der Brust, in den Schulterblättern oder Schmerzen zwischen den Schulterblättern oder in den Schultern. Andere Symptome können auftreten, wie Kurzatmigkeit oder anhaltender Husten. Da Lungenkrebs oft in den späteren Stadien diagnostiziert wird, nachdem er sich ausgebreitet hat, ist es wichtig, dass ungeklärte Schmerzen auf der rechten Seite der Brust untersucht werden.
• Andere Tumoren - Andere Tumore als Lungenkrebs können auch in der Brusthöhle auftreten, insbesondere Lymphome. Darüber hinaus können Metastasen (Ausbreitung) von anderen Krebsarten wie Brustkrebs und Dickdarmkrebs in die Lunge auftreten.
• Pneumonie - Lungenentzündung, insbesondere Infektionen der rechten Lunge, können Brustschmerzen auf der rechten Seite der Brust verursachen. Menschen mit Lungenentzündung haben oft, aber nicht immer, Fieber und Husten.
• Pneumothorax - Ein Kollaps einer Lunge namens Pneumothorax kann auftreten und Schmerzen auf der rechten Seite der Brust verursachen.
• Pleuraergüsse - Ein Pleuraerguss ist eine Ansammlung von Flüssigkeit im Raum zwischen den Lungen umgebenden Pleura-Membranen. Es gibt viele Ursachen für Pleuraergüsse. Wenn ein Erguss klein ist, kann es nur Unbehagen geben, aber bei großen Ergüssen ist häufig auch Atemnot vorhanden. Bei Lungenkrebs und Brustkrebs können kanzeröse Pleuraergüsse ( maligne Pleuraergüsse ) sehr schmerzhaft sein.
• Pleuritis (Pleuritic Brustschmerz) - Entzündung der Auskleidung der Lunge, genannt Pleura , kann oft anhaltende rechtsseitige Schmerzen in der Brust verursachen. Dieser Schmerz steigt oft mit einem tiefen Atemzug und kann manchmal kratzig fühlen.

Verdauungstrakt Ursachen

Abdominale Zustände, besonders solche, bei denen die Speiseröhre oder Organe auf der rechten Seite des Abdomens, wie die Gallenblase und die Leber, betroffen sind, können Schmerzen verursachen, die auf die rechte Seite der Brust beschränkt sind. Einige Bedingungen, die rechtsseitige Brustschmerzen verursachen können, sind:

• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) - GERD kann klassische Symptome von Sodbrennen und Verdauungsstörungen verursachen, kann aber auch als Schmerzen in der rechten Seite der Brust allein gefühlt werden.
• Esophageal Fremdkörper - Eine Ursache für rechtsseitige Schmerzen in der Brust, die manchmal übersehen wird, ist die eines ösophagealen Fremdkörpers. Wenn Ihre Symptome während des Essens begannen, insbesondere bei Fleisch, informieren Sie Ihren Arzt.
• Ösophagusspasmus - Ösophagusspasmus kann rechten Brustschmerzen verursachen. Schmerzen aus Ösophagusspasmus können leicht mit denen von Herzerkrankungen verwechselt werden, da es oft mit Nitroglycerin verbessert.
• Gallenblasenerkrankung - Sowohl Gallensteine als auch Cholezystitis, eine Entzündung der Gallenblase kann als rechtsseitiger Brustschmerz gefühlt werden. Dieser Schmerz strahlt oft bis in den Rücken und kann auch auf die rechte Schulter ausstrahlen.
• Pankreatitis - Der mit der Pankreatitis verbundene Schmerz kann beim Hinlegen schlimmer sein und beim Sitzen besser. Menschen mit Diabetes und übermäßigen Alkoholkonsum haben ein erhöhtes Risiko.
• Ulkuskrankheit / Magenschleimhautentzündung - Sowohl Magengeschwüre als auch Magenschleimhautentzündung können Schmerzen verursachen, die in der rechten Seite der Brust zu spüren sind, obwohl sie häufiger auf der linken Seite auftreten. Der Schmerz kann sich anfangs beim Essen etwas verbessern.
• Lebererkrankungen - Lebererkrankungen wie Hepatitis, Zirrhose und sogar Tumoren, die sich in die Leber ausgebreitet haben (Metastasen), können Schmerzen verursachen, die sich auf der rechten Seite der Brust bemerkbar machen. Es gibt manchmal Gelbsucht, eine gelbliche Verfärbung der Haut und das Weiß der Augen.

Andere Ursachen

Es gibt mehrere andere mögliche Ursachen für Schmerzen in der rechten Seite der Brust. Einige davon umfassen:

• Gürtelrose - Gürtelrose ist ein Zustand, der auftritt, wenn das Windpockenvirus (das in Nervenwurzeln lebt) reaktiviert wird. Wenn das Virus in Nervenwurzeln ruht, die die rechte Seite der Brust versorgen, kann es in dieser Region zu Schmerzen kommen. Ein Ausschlag tritt gewöhnlich in der Verteilung der Nervenwurzeln auf und hilft, die Diagnose zu stellen, aber der Schmerz kann dem Ausschlag um einige Tage vorausgehen, die Diagnose zuerst schwierig machend.
• Mediastinaltumoren - Tumore oder vergrößerte Lymphknoten im Mediastinum , dem Bereich zwischen den Lungen, können Brustschmerzen auf beiden Seiten der Brust verursachen, sie können jedoch nur auf der rechten Seite auftreten. Eine Vergrößerung der mediastinalen Lymphknoten kann sowohl bei Morbus Hodgkin und Non-Hodgkin-Lymphomen als auch bei der Ausbreitung von Lungenkrebs oder Brustkrebs auftreten. Thymome, bronchogene Zysten und andere gutartige Tumoren können in dieser Region auftreten.
• Brustschmerzen - Wenn Schmerzen aufgrund einer Brusterkrankung tief in der Brust auftreten, kann es sich anfühlen, als ob der Schmerz tiefer in der Brust liegt.
• Angst und Panikstörung - Etwa 40 Prozent der Menschen mit Panikstörung erleben irgendwann erschreckende Brustschmerzen. Atypische Schmerzen in der Brust mit Panikstörung assoziiert ist in mancher Hinsicht einzigartig, aber Sie wollen immer auf der Seite der Vorsicht irren. Menschen, die Angst oder sogar Panikstörung haben, können auch lebensbedrohliche Ursachen von Brustschmerzen erfahren.

Tests Ihr Arzt kann bestellen

Abhängig von Ihren Symptomen und anderen Faktoren gibt es mehrere Tests, die Ihr Arzt möglicherweise anordnet. Das erste, was sie tun wird, ist sicherzustellen, dass Ihre "ABC's" stabil sind. Dies steht für Atemwege, Atmung und Kreislauf, im Wesentlichen die Funktion von Herz und Lunge. Wenn Sie stabil erscheinen, wird sie Ihnen viele Fragen stellen (nehmen Sie eine sorgfältige Vorgeschichte, um nach Risikofaktoren zu suchen) und führen Sie eine körperliche Untersuchung durch.

Einige Bedingungen können während einer körperlichen Untersuchung diagnostiziert werden, zum Beispiel, Zärtlichkeit über das Gelenk zwischen Ihren Rippen und Sternum kann vorschlagen, dass Costochondritis oder ein klassischer Ausschlag Shingles vorschlagen kann.

Andere Tests können beinhalten:

• Ein Thorax-Röntgen- und / oder Brust-CT-Scan ( Thorax-Röntgenaufnahmen können Lungenkrebs übersehen und Menschen, die nicht rauchen, können Lungenkrebs bekommen)
• Herzstresstest
• EKG
• Bronchoskopie
• MRT
• PET-Scan
• Herzkatheter und Angiographie
• Obere GI-Endoskopie oder Bariumbreischluck (zur Beurteilung der Speiseröhre und des Verdauungstraktes)

Fragen, die Ihr Arzt stellen kann

Ihr Arzt wird Ihnen viele Fragen stellen, um zu versuchen, die möglichen Ursachen Ihrer Symptome einzugrenzen. Wenn Sie darauf warten, Ihren Arzt aufzusuchen, möchten Sie vielleicht alles aufschreiben, was Ihnen in den Sinn kommt, damit Sie ihr so ​​viele "Hinweise" wie möglich geben können. Fragen können beinhalten:

• Wann haben deine Schmerzen begonnen? Hatten Sie schon einmal Schmerzen?
• Begann der Schmerz schnell oder kam er allmählich? War es mit Aktivität oder in Ruhe? Hast du gegessen, als der Schmerz begann?
• Wie würdest du den Schmerz beschreiben? Ist es scharf oder stumpf, mild oder schwer oder hat es andere Merkmale wie Reißen, Brennen, Quetschen oder Quetschen?
• Macht irgendetwas Ihren Schmerz schlimmer oder macht es besser?
• Wird der Schmerz beim Atmen oder beim Essen schlimmer?
• Wirkt sich der Schmerz überall hin, zB auf den Rücken, den Kiefer oder anderswo?
• Wo genau liegt der Schmerz? Ist es ein bestimmter Bereich oder ist es über Ihre Brust diffus?
• Welche anderen Symptome hatten Sie, zB Kurzatmigkeit, anhaltender Husten, Heiserkeit, unerklärlicher Gewichtsverlust, Schluckbeschwerden, Übelkeit oder Erbrechen oder Gelbsucht?
• Welche anderen Krankheiten hast du?
• Sind Sie auf verschreibungspflichtige Medikamente oder nehmen Sie irgendwelche rezeptfreien Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel?
• Rauchen Sie oder haben Sie jemals geraucht?
• Wie viel Alkohol trinkst du?
• Welche medizinischen Probleme gibt es in deiner Familie?

Wann Sie Ihren Arzt oder 911 anrufen sollten

Wenn Sie starke Schmerzen haben, wenn Sie plötzliche Kurzatmigkeit, Benommenheit entwickelt haben, sollten Sie sofort 911 anrufen.

Endeffekt

Rechtsseitige Schmerzen in der Brust sind nicht so wahrscheinlich wie linksseitige Schmerzen in der Brust mit Herzerkrankungen verbunden zu sein, aber das bedeutet nicht, dass es nicht weniger ernst ist. Wenn Ihre Schmerzen schwerwiegend sind oder wenn Sie Atemnot bemerken oder sich sogar fragen, ob Ihre Symptome lebensbedrohlich sein könnten, warten Sie nicht. 911 anrufen.

Wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen, beachten Sie die obigen Fragen. Die Quelle von rechtsseitigen Brustschmerzen zu finden, ist manchmal so, als würde man ein Puzzle zusammensetzen, und je mehr Puzzleteile verfügbar sind, desto einfacher ist es manchmal, es zu lösen.

Wenn Sie keine Antworten erhalten, stellen Sie immer wieder Fragen. Schmerz ist eine Nachricht in unseren Köpfen, dass etwas nicht stimmt. Wenn es anhält, sprechen Sie erneut mit Ihrem Arzt. Manchmal sind weitere Tests erforderlich, z. B. hatte eine von vier Personen mit Lungenkrebs zum Zeitpunkt der Diagnose eine normale Röntgenaufnahme des Thorax, und ein CT-Scan war erforderlich, um den Tumor zu finden. Zur gleichen Zeit ist Lungenkrebs die häufigste Todesursache für Krebs bei Männern und Frauen in den Vereinigten Staaten, und Lungenkrebs bei Nichtrauchern ist die sechste Hauptursache für krebsbedingte Todesfälle. Wenn Sie immer noch keine Antworten haben, fragen Sie nach einer zweiten Meinung.

> Quelle:

> Aroesty, J. und J. Kannam. Patientenschulung: Schmerzen in der Brust (Beyond the Basics). UpToDate . Aktualisiert am 06/07/16.