Die Geschichte der Fibromyalgie

Wichtige Entwicklungen von mehr als 400 Jahren

Manchmal hört man Fibromyalgie als "Modeerscheinung" oder "neue Krankheit", aber die Wahrheit ist, dass Fibromyalgie bei weitem nicht neu ist. Es hat Jahrhunderte der Geschichte mit mehreren Namensänderungen und weggeworfenen Theorien auf dem Weg.

Während es von der medizinischen Gemeinschaft nicht immer akzeptiert wurde und seine Akzeptanz noch nicht universell ist, hat die Fibromyalgie einen langen Weg zurückgelegt und die aktuelle Forschung liefert weiterhin den Beweis, dass es sich um eine sehr reale physiologische Krankheit handelt.

Der am häufigsten zitierte historische Bericht über Fibromyalgie stammt aus einem 2004 veröffentlichten Artikel der Forscher Fatma Inanici und Muhammad B. Yunus. Diese Geschichte wurde aus ihrer Arbeit sowie aus neuen Informationen des letzten Jahrzehnts zusammengestellt.

Zurück zum Anfang - 1592-1900

Schon früh hatten die Ärzte keine Definition für alle Schmerzzustände, die wir heute kennen. Beschreibungen und Terminologie begannen breit und wurden nach und nach eingegrenzt.

Im Jahr 1592 führte der französische Arzt Guillaume de Baillou den Begriff "Rheumatismus" ein, um muskuloskelettale Schmerzen zu beschreiben, die nicht von einer Verletzung herrührten. Dies war ein breiter Begriff, der Fibromyalgie sowie Arthritis und viele andere Krankheiten enthalten hätte. Schließlich begannen Ärzte, "Muskelrheumatismus" für schmerzhafte Zustände zu verwenden, die wie Fibromyalgie keine Deformierung verursachten.

Zweihundert Jahre später waren die Definitionen noch ziemlich vage. Im Jahr 1815 bemerkte der schottische Chirurg William Balfour Knoten auf Bindegewebe und theoretisierte, dass eine Entzündung hinter den Knötchen und Schmerzen sein könnte.

Er war auch der erste, der die Tenderpunkte (die später zur Diagnose von Fibromyalgie verwendet wurden ) beschreibt.

Ein paar Jahrzehnte später verwendete der französische Arzt Francios Valleix den Begriff "Neuralgie", um zu beschreiben, was er als Schmerz empfand. Andere Theorien des Tages enthalten hyperaktive Nervenenden oder Probleme mit den Muskeln selbst.

Im Jahr 1880 prägte der amerikanische Neurologe George William Beard die Begriffe Neurasthenie und Myelasthenie, um ausgedehnte Schmerzen sowie Müdigkeit und psychische Störungen zu beschreiben. Er glaubte, dass der Zustand durch Stress verursacht wurde.

1900 - 1975

Die Schaffung spezifischerer Terminologie explodierte im frühen 20. Jahrhundert. Verschiedene Namen für Fibromyalgie-ähnliche Krankheit enthalten:

• Myogelosen
• Muskelverhärtung
• Fibrositis

Fibrositis, 1904 von dem britischen Neurologen Sir William Gowers geprägt, ist derjenige, der feststeckt. Die von Gowers erwähnten Symptome werden denen mit Fibromyalgie bekannt vorkommen:

• spontaner Schmerz
• Druckempfindlichkeit
• ermüden
• Schlafstörungen
• Kälteempfindlichkeit
• Verschlimmerung der Symptome durch Muskelübergebrauch

Als Behandlung schlug er Kokain-Injektionen vor, da Kokain dann medizinisch als Lokalanästhetikum verwendet wurde.

Medizinisch bedeutet "Fibro" Bindegewebe und "Itis" bedeutet Entzündung. Kurz nachdem Gowers den Namen veröffentlicht hatte, veröffentlichte ein anderer Forscher eine Studie, die anscheinend viele der Theorien von Gowers über die Mechanismen der Entzündung in diesem Zustand bestätigt. Dies half, den Begriff Fibrositis im Volksmund zu zementieren. Ironischerweise wurde diese andere Forschung später als fehlerhaft befunden.

In den 1930er Jahren begann sich das Interesse an Muskelschmerzen zu verstärken, die von Tender / Trigger-Punkten und Charts dieser Muster stammten.

Lokale Injektionen von Anästhetika waren weiterhin eine empfohlene Behandlung.

Fibrositis war damals keine seltene Diagnose. Ein Papier von 1936 stellte fest, dass die Fibrositis die häufigste Form von schwerem chronischem Rheumatismus sei. Es sagte auch, dass es in Großbritannien 60 Prozent der Versicherungsfälle für rheumatische Erkrankungen entfielen.

Auch in dieser Zeit wurde das Konzept des übertragenen Muskelschmerzes durch Forschung nachgewiesen. Eine Studie über Schmerzbahnen erwähnte tiefe Schmerzen und Hyperalgesie (eine erhöhte Schmerzreaktion) und war möglicherweise die erste, die darauf hinwies, dass das zentrale Nervensystem in den Zustand involviert war.

Außerdem wird in einem Artikel über Triggerpunkte und übertragener Schmerz der Begriff " myofasziale Schmerzsyndrome " für lokalisierte Schmerzen verwendet.

Die Forscher schlugen vor, dass der weit verbreitete Schmerz der Fibrositis von einer Person mit mehreren Fällen von myofaszialen Schmerzsyndrom kommen kann.

Der Zweite Weltkrieg rückte wieder in den Fokus, als die Ärzte erkannten, dass Soldaten besonders wahrscheinlich an einer Fibrositis litten. Da sie keine Anzeichen von Entzündung oder körperlicher Degeneration aufwiesen und Symptome mit Stress und Depressionen in Verbindung gebracht wurden, bezeichneten die Forscher es als "psychogenen Rheumatismus". Eine Studie von 1937 legte nahe, dass Fibrositis ein "chronischer psychoneurotischer Zustand" sei. So entstand die andauernde Debatte zwischen physisch und psychologisch.

Die Fibrositis setzte sich weiter durch, obwohl sich die Ärzte nicht einig waren. Im Jahr 1949 erschien ein Kapitel über den Zustand in einem gut angesehenen Rheumatologie-Lehrbuch mit dem Titel Arthritis and Allied Conditions . Es lautete: "Über die Existenz eines solchen Zustandes kann kein Zweifel mehr bestehen." Es nannte mehrere mögliche Ursachen, darunter:

• Infektion
• traumatisch oder beruflich
• Wetterfaktoren
• psychische Störung

Dennoch waren Beschreibungen vage Mischmasch, die wir heute als verschiedene sehr unterschiedliche Arten von Schmerzzuständen einordnen. Sie umfassten im Allgemeinen Müdigkeit, Kopfschmerzen und psychische Belastung, aber schlechter Schlaf wurde nicht erwähnt.

Die erste Beschreibung der Fibrositis, die wirklich dem ähnelt, was wir heute als Fibromyalgie anerkennen, kam 1968. Der Forscher Eugene F. Trauts erwähnte:

• weibliche Vorherrschaft
• generalisierte Schmerzen und Steifheit
• ermüden
• Kopfschmerzen
• Kolitis
• schlechter Schlaf
• "Sorge worts" sein
• Tender Punkte durch körperliche Untersuchung entdeckt
• eine wichtige Verbindung zwischen Geist und Körper

Zusammen mit generalisierten Schmerzen erkannte er bestimmte regionale Symptome, die häufig vorkamen, einschließlich dem, was wir heute als Karpaltunnelsyndrom kennen. Er erwähnte "verschiedene Ebenen der Wirbelsäulenachse", die Sie aus modernen diagnostischen Kriterien erkennen können: Schmerzen im Achsenskelett (Knochen des Kopfes, Rachens, der Brust und der Wirbelsäule) und in allen vier Quadranten des Körpers.

Vier Jahre später verfasste der Forscher Hugh A. Smythe ein Lehrbuch über Fibrositis, das weitreichende Auswirkungen auf zukünftige Studien hatte und dazu führte, dass er als "Großvater der modernen Fibromyalgie" bezeichnet wurde. Er gilt als der erste, der es ausschließlich als eine weit verbreitete Erkrankung beschreibt, die es vom myfaszialen Schmerzsyndrom unterscheidet.

Smythe beinhaltete nicht nur schlechten Schlaf in der Beschreibung, sondern beschrieb den Schlaf für Patienten und lieferte auch unveröffentlichte Elektroenzephalogramm (Schlafstudie) Befunde, die Dysfunktion in Stadium-3 und Stadium-4-Schlaf zeigten. Weiter sagte er, dass nicht erholsamer Schlaf, Trauma und emotionaler Stress alle zu erhöhten Symptomen führen könnten.

Nachfolgende Untersuchungen bestätigten Schlafstörungen und zeigten, dass Schlafentzug bei gesunden Menschen zu fibromyalgieähnlichen Symptomen führen kann.

Smythe war dann in eine Studie involviert, die Tenderpoints besser definierte und deren Verwendung in der Diagnose vorschlug. Es listet auch chronische Schmerzen, Schlafstörungen, Morgensteifigkeit und Müdigkeit als Symptome auf, die helfen könnten, den Zustand zu diagnostizieren.

1976 - Gegenwart

Während die Forscher einige gute Fortschritte gemacht hatten, hatten sie immer noch keine Hinweise auf eine Entzündung gefunden, die "Itis" bei Fibrositis. Der Name wurde dann zu Fibromyalgie geändert: "fibro" bedeutet Bindegewebe, "mein" bedeutet Muskel und "algia" bedeutet Schmerz.

Trotzdem blieben viele Fragen offen. Die primären Symptome waren vage und häufig in der Bevölkerung. Die Ärzte hatten immer noch nicht im Griff, was Fibromyalgie war.

Dann kam 1981 eine bahnbrechende Studie von Muhammed Yunus heraus. Sie bestätigte, dass Schmerzen, Müdigkeit und Schlafstörungen bei Menschen mit Fibromyalgie signifikant häufiger vorkamen als bei gesunden Kontrollpersonen. dass die Anzahl der Tenderpoints wesentlich höher war; und dass mehrere andere Symptome signifikant häufiger waren. Diese zusätzlichen Symptome enthalten:

• subjektive Schwellung
• Parästhesien (abnorme Nervenempfindungen)
• überlappende Zustände wie Reizdarmsyndrom (IBS), Spannungskopfschmerzen und Migräne

Dieses Papier etabliert genug von einem konsistenten Symptom-Cluster, um offiziell Fibromyalgie ein Syndrom sowie die ersten Kriterien, die nachweislich diejenigen mit Fibromyalgie von anderen zu unterscheiden.

Eine Fülle von Untersuchungen hat inzwischen bestätigt, dass diese Symptome und Überlappungszustände tatsächlich mit Fibromyalgie assoziiert sind.

Yunus führte dann Forschung, die die Idee von mehreren überlappenden Zuständen zementiert, einschließlich primäre Dysmenorrhoe (schmerzhafte Periode) zusammen mit IBS, Spannungskopfschmerz und Migräne. Er glaubte dann, dass die Vereinheitlichung Muskelkrämpfe sei, aber dieser Vorschlag würde später der Theorie der zentralen Sensibilisierung weichen.

Seit diesem Zeitpunkt haben wir eine enorme Menge an Forschung veröffentlicht und Fortschritte gemacht. Wir haben immer noch nicht alle Antworten, aber wir haben viel besser verstanden, was in unserem Körper vor sich geht.

Wichtige Fortschritte umfassen:

• 1984 - Erste Studie veröffentlicht, die höhere Fibromyalgie-Prävalenz bei Patienten mit rheumatoider Arthritis verbindet

• 1985 - Erste kontrollierte Studie über juvenile Fibromyalgie wurde veröffentlicht
• 1986 - Drogen, die Serotonin und Noradrenalin beeinflussen, erwiesen sich zunächst als wirksam
• 1990 - American College of Rheumatology erstellt offizielle diagnostische Kriterien von weit verbreiteten Schmerzen und Zärtlichkeit in mindestens 11 von 18 spezifischen Tender Punkten und standardisiert so die Einschlusskriterien der Forschung in der ganzen Welt
• 1991 - Fibromyalgia Impact Questionnaire wurde entwickelt, damit Ärzte die Funktion bewerten
• 1992 - Entdeckung von niedrigen Wachstumshormonspiegeln
• 1993 - Studien zeigen zentrale Sensibilisierung und HPA-Achse (Stressregulation) Anomalien
• 1994 - Bestätigung der erhöhten Substanz P (Schmerzbotenstoff) in Zerebrospinalflüssigkeit
• 1995 - Erste US-Prävalenzstudie zeigt Fibromyalgie in zwei Prozent der Bevölkerung
• 1995 - Erste SPECT (Bildgebung des Gehirns) mit abnormen Blutflussmustern im Gehirn
• 1999 - Erste Studie zeigt genetische Komponente, um zu erklären, warum es in Familien läuft
• 2000 - Nachweise prägen den Begriff zentrale Sensibilisierungssyndrome
• 2005 - American Pain Society veröffentlicht erste Leitlinien zur Behandlung von Fibromyalgie Schmerzen
• 2007 - Lyrica (Pregabalin) wird die erste von der FDA zugelassene Behandlung in den USA ( Cymbalta (Duloxetin) und Savella (Milnacipran), gefolgt 2008 und 2009)
• 2010 - American College of Rheumatology veröffentlicht alternative Diagnosekriterien mit Hilfe von Fragebögen anstelle von Tender-Punkten

Die Forschung hat diese Ergebnisse weiter gestützt und neue mögliche kausale Faktoren und Mechanismen vorgeschlagen. Einige der laufenden Untersuchungen umfassen:

• Entzündung der Faszie : s eine Forschung hat darauf hingewiesen, dass die weit verbreiteten Schmerzen der Fibromyalgie in der Tat entzündlich sein können, aber in dem extrem dünnen Körper-weiten Netz des Bindegewebes Faszie genannt
• Zusätzliche Nerven an den Blutgefäßen : Eine viel publizierte Studie zeigt zusätzliche Temperatur- und Schmerzempfindungsnerven im Kreislaufsystem
• kleinfaserige Neuropathie : Die Verschmelzungsforschung zeigt, dass bestimmte spezialisierte Nerven geschädigt sein können
• Anomalien des Immunsystems: Einige Forschungslinien zeigen eine abnormale Aktivität im Immunsystem, die auf eine chronische Aktivierung des Immunsystems oder Autoimmunität oder eine mögliche Autoimmunreaktion auf Serotonin hindeutet

Mehrere Forscher arbeiten auch daran, Untergruppen von Fibromyalgie zu etablieren, da sie glauben, dass dies der Schlüssel ist, um die zugrunde liegenden Mechanismen und die besten Behandlungen zu nageln. Mehr Behandlungen werden immer untersucht, und ein Hauptziel ist seit langem das Identifizieren und Einrichten objektiver diagnostischer Werkzeuge, wie beispielsweise eines Bluttests oder eines Scans.

Ein Wort von

Während Fibromyalgie in der medizinischen Gemeinschaft noch immer keine universelle Akzeptanz gefunden hat, ist sie näher als je zuvor. Während die Forschung weiterhin zeigt, dass es sowohl real als auch physiologisch ist, gewinnt diese Bedingung an Glaubwürdigkeit. Das hilft denen von uns, Verständnis, Respekt und vor allem bessere Behandlungsmöglichkeiten zu gewinnen, so dass wir unsere Zukunft zurückfordern können.

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