Symptome der hormonellen Dysfunktion können von denen bei Frauen abweichen
Wenn Menschen an eine Schilddrüsenerkrankung denken, betrachten sie dies typischerweise als eine Störung, die Frauen betrifft. Und obwohl es wahr ist, dass Frauen zwischen acht und zehn Mal häufiger betroffen sind, wird angenommen, dass zwei Millionen Männer in den Vereinigten Staaten mit irgendeiner Form der Krankheit leben.
Von diesen werden schätzungsweise 60 Prozent nicht diagnostiziert, sagt die American Thyroid Association, zum Teil, weil die Menschen es immer noch als "Frauenkrankheit" betrachten.
Aber das ist nur ein Teil des Problems. Während die Ursachen und das Fortschreiten der Schilddrüsenerkrankung bei Männern und Frauen ähnlich sind, gibt es für Männer einzigartige Symptome, die häufig übersehen oder falsch zugeordnet werden, was die Diagnose erschwert.
Schilddrüsenerkrankungen verstehen
Die Schilddrüse ist ein kleines, schmetterlingsförmiges Organ, das im Nacken vor dem Adamsapfel liegt. Trotz ihrer relativ geringen Größe ist die Schilddrüse für viele wichtige Körperfunktionen verantwortlich.
Die Hauptaufgabe der Schilddrüse besteht darin, Hormone in den Blutkreislauf abzugeben, die dann in die Zellen des Körpers gelangen. Diese Hormone helfen dem Körper, Energie zu metabolisieren, die Körpertemperatur zu regulieren und sicherzustellen, dass das Herz, das Gehirn, die Muskeln und andere Organe richtig funktionieren.
In der Tat, so ziemlich jede biologische Funktion des Körpers beruht auf Schilddrüsenhormonen, vom Wachstum Ihrer Haare und Nägel zu Ihrem Sexualtrieb.
Es liegt daher nahe, dass jedes Ungleichgewicht dazu führen kann, dass diese Systeme versagen, indem sie entweder bremsen oder auf Hochtouren treten.
Die Schilddrüse arbeitet, indem sie Jod aus den Nahrungsnährstoffen aufnimmt und in Bausteine für Hormone umwandelt. Die beiden wichtigsten Schilddrüsenhormone sind Trijodthyronin (T3) und Thyroxin (T4).
Die Höhe, in der diese Hormone produziert werden, wird weitgehend von der Hypophyse bestimmt . Die Rolle der Hypophyse besteht darin, die Menge an im Blut zirkulierendem T3 und T4 nachzuweisen. Wenn sie zu niedrig sind, sezerniert die Drüse ein Hormon, das als Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) bekannt ist , um der Schilddrüse zu signalisieren, mehr zu produzieren.
Jede Störung in diesem hormonellen Kreislauf - entweder aufgrund eines Tumors, einer Autoimmunerkrankung oder aus anderen Gründen - kann dazu führen, dass die Schilddrüse zu viele Hormone ( Hyperthyreose ) oder zu wenig ( Hypothyreose ) produziert.
Hyperthyreose bei Männern
Hyperthyreose ist ein Zustand, bei dem die Schilddrüse zu viel T3, T4 oder beides produziert. Das kann viele verschiedene Ursachen haben. Das wichtigste unter ihnen ist die Graves-Krankheit , eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem einen Antikörper produziert, der die Schilddrüse aktiv überstimpft.
Die Graves-Krankheit ist in Familien stark verbreitet und es wird angenommen, dass sie in den Vereinigten Staaten eine von 200 Personen betrifft, typischerweise Erwachsene über 40.
Andere mögliche Ursachen für Hyperthyreose bei Männern sind:
- Thyreoiditis (Schilddrüsenentzündung), die dazu führt, dass T3 und T4 im Wesentlichen aus der Schilddrüse austreten
- Ein gutartiger Tumor der Schilddrüse oder Hypophyse
- Ein gutartiger Tumor der Hoden
- Hodenkrebs
- Übermäßige Jodaufnahme
- Übermäßige Verwendung von T4-haltigen Ergänzungsmitteln, die oft von Bodybuildern verwendet werden, um die Stoffwechselrate zu beschleunigen, um mehr von einem "geschnittenen", mageren Muskel aussehen zu lassen
Männer mit Hyperthyreose werden viele der gleichen Symptome der Krankheit teilen wie Frauen. Sie können sich bei Raumtemperatur ungewöhnlich warm oder verschwitzt anfühlen. Ihr erhöhter Stoffwechsel kann zu Appetitveränderungen oder zu einem plötzlichen, unerklärlichen Gewichtsverlust führen. Nervosität, Nervosität, Müdigkeit, Konzentrationsverlust und Zittern der Hände sind häufig. Oft wird die Herzfrequenz erhöht und als ein Stampfen oder Flattern in der Brust wahrgenommen.
Eines der aussagekräftigsten Symptome ist die Proptosis oder die Vorwölbung der Augen, die hauptsächlich mit der Basedow-Krankheit zusammenhängt. Überall zwischen 25 Prozent und 50 Prozent der Frauen und Männer werden dieses Hyperthyroid-Symptom erfahren, ausgelöst durch die Ansammlung von Immunzellen in der Augenhöhle.
Männliche sexuelle Funktionsstörung bei Hyperthyreose
Es gibt jedoch einige Symptome für Männer. Dazu gehören Gynäkomastie, die abnormale Vergrößerung des Brustgewebes, die häufig bei älteren Männern beobachtet wird, aber früher bei Männern mit Hyperthyreose auftreten kann.
Ein anderes verräterisches Symptom ist sexuelle Dysfunktion . Neben der niedrigen Libido ist die erektile Dysfunktion eine häufige Beschwerde bei Männern mit Hyperthyreose. Eine 2012 Überprüfung von Sexualmedizin und Andrologie Unit an der Universität von Florenz in Italien bewertet Studien, in denen insgesamt 6.573 Männer bewertet wurden. Bei Männern, bei denen eine Hyperthyreose diagnostiziert wurde (mit niedrigem TSH und hohem T4-Spiegel), bestand ein erhöhtes Risiko für eine schwere erektile Dysfunktion.
Selbst nach Anpassung an Faktoren wie Alter, Rauchen, Fettleibigkeit und niedrige Testosteronwerte hatten Männer mit Hyperthyreose mehr als eine zweifache Erhöhung des Risikos im Vergleich zu Männern mit normalen TSH / T4-Spiegeln. Warum das passiert ist noch unklar.
Hypothyreose bei Männern
Hypothyreose tritt auf, wenn Ihr Körper nicht genug Schilddrüsenhormone produziert. Es ist häufig mit einer anderen Art von Autoimmunerkrankung als Hashimoto-Krankheit bekannt , in denen das Immunsystem des Körpers direkt die Schilddrüse angreift.
Hashimoto-Krankheit verursacht Thyreoiditis (Entzündung der Schilddrüse), die zunächst eine Erhöhung der Schilddrüsenhormone auslöst. Im Laufe der Zeit schädigt die anhaltende Entzündung jedoch die Schilddrüse, wo sie weniger in der Lage ist, T3 und T4 zu produzieren.
Wie bei der Basedow-Krankheit handelt es sich bei Hashimoto größtenteils um eine Erbkrankheit, die durch Familien weitergegeben wird und von der angenommen wird, dass sie in den Vereinigten Staaten etwa 14 Millionen Menschen betrifft, meistens im Alter zwischen 40 und 60 Jahren.
Andere Ursachen für Hypothyreose bei Männern sind:
- Behandlung der Hyperthyreose (einschließlich Radiojodtherapie ), die manchmal dazu führen kann, dass die Schilddrüse vollständig abgeschaltet wird
- Schilddrüsenoperation mit der Entfernung von einigen oder allen der Drüse
- Strahlentherapie, die häufig zur Behandlung von Kopf- und Halskrebs eingesetzt wird
- Angeborene Defekte der Schilddrüse
- Bestimmte Medikamente wie Lithium, Amiodaron (zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen) und Interferon Alpha (zur Behandlung bestimmter Krebsarten)
Männer mit Hypothyreose werden viele der gleichen Symptome der Krankheit erfahren wie Frauen. Sie sind möglicherweise weniger tolerant gegenüber Kälte und fühlen sich sogar in einem warmen Raum kühl an. Müdigkeit, Verstopfung, Depression und Heiserkeit sind alle gemeinsam. Es kann auch Schwellungen der Arme, Beine, Hände, Füße und Gesicht sowie die abnorme Vergrößerung der Schilddrüse (bekannt als Kropf) sein.
Männliche sexuelle Funktionsstörung bei Hypothyroid-Krankheit
In Bezug auf die Symptome speziell für Männer, Hypothyreose ist häufiger mit dem Verlust von Muskelmasse und Kraft verbunden, anstatt die Gewichtszunahme typischerweise bei Frauen gesehen.
Hypothyreose kann auch das Risiko für männliche Unfruchtbarkeit erhöhen. In der Tat, Forschung, wie gezeigt, dass Männer mit niedriger Schilddrüsenfunktion haben schlechtere Spermienqualität, niedrigere Spermienproduktion und weniger Spermienbeweglichkeit.
Es wird angenommen, dass dies zumindest teilweise durch ein Hormon verursacht wird, das als Prolactin bekannt ist und von der Hypophyse zusammen mit TSH sekretiert wird. Da der TSH-Output bei hypothyreoten Männern zunimmt, tut dies auch Prolactin. Dieser Überschuss kann einen starken Abfall des Testosteronspiegels auslösen, was wiederum die Spermienproduktion, den Sexualtrieb und sogar die Muskelentwicklung beeinflussen kann.
Der Einfluss von Hypothyreose auf Androgene (männliche Hormone) scheint ebenfalls stark mit erektiler Dysfunktion verbunden zu sein, obwohl der genaue Mechanismus dafür unklar bleibt. Im Gegensatz zur Hyperthyreose, bei der ein Abfall des TSH und ein Anstieg des T4 direkt mit Erektionsstörungen einhergeht, wurde bisher kein eindeutiger Zusammenhang für Männer mit Schilddrüsenunterfunktion festgestellt.
Eine 2008 im Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism veröffentlichte Studie legt nahe, dass Männer mit niedriger Schilddrüsenfunktion sogar eine höhere Rate an erektiler Dysfunktion aufwiesen als Männer mit Hyperthyreose (85 Prozent gegenüber 71 Prozent) und mehr als dreimal so häufig bei Männern mit normaler Schilddrüsenfunktion (25 Prozent) beobachtet.
Die gleiche Studie zeigte, dass, sobald die Schilddrüsenfunktion durch Medikamente wiederhergestellt wurde, die Rate der erektilen Dysfunktion mehr oder weniger der Rate der allgemeinen Bevölkerung entsprach.
Herausforderungen in der Diagnose
Während die Diagnose und Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen für Männer und Frauen nicht anders sind, bleibt eine große Lücke bei der Behandlung von Männern, die von der Erkrankung betroffen sind.
Während Frauen häufig auf Schilddrüsenprobleme untersucht werden, wenn sie Symptome zeigen, übersehen Ärzte oft die Schilddrüse, wenn sie mit ähnlichen Symptomen bei Männern konfrontiert werden. Darüber hinaus, weil viele der Symptome verallgemeinert sind und vor allem bei Männern über 40 auftreten, werden Ärzte oft Zustände wie erektile Dysfunktion, Gewichtsprobleme und Energieverlust dem Alter zuschreiben.
Selbst wenn eine Schilddrüsenerkrankung vermutet wird, wird es den Ärzten oft nicht möglich sein, eine umfassende Gruppe von Tests zu bestellen, einschließlich der TSH, freiem und totalem T3, freiem und Gesamt-T4 und der Batterie anderer wichtiger Tests. Ohne all diese Tests wird ein Arzt nur einen kurzen Blick darauf werfen können, was passiert oder nicht. In der Tat, ohne die komplette Panel, kann ein Test wieder "normal" und vollständig vermeide Schilddrüsenerkrankungen auch bei Männern, die offensichtlich krank sind.
Im gleichen Atemzug sind Männer oft widerwillig oder peinlich, ihre ganze Palette von Symptomen mit ihren Ärzten zu teilen, stattdessen konzentrieren sie sich auf diejenigen, die am offensichtlichsten oder problematischsten sind. Darüber hinaus werden Männer oft ganz auslassen, was sie emotional durchmachen, zum Teil, weil sie weniger bewusst sind, wie Hormone Stimmungen, Gedächtnis und kognitive Funktionen beeinflussen können .
Aus diesem Grund bekommen Ärzte nur einen Teil des Bildes und können die Hinweise, die für eine Diagnose notwendig sind, nicht zusammenfügen.
Was du tun kannst
Mit wenigen Ausnahmen gibt es nur wenige Anzeichen von Schilddrüsenerkrankungen bei Männern. Während Symptome wie Kropf und Proptosis Sie in die richtige Richtung weisen können, werden die Anzeichen und Symptome in den meisten Fällen vage und unspezifisch sein.
Das Hauptmerkmal der Schilddrüsenerkrankung ist, dass es normalerweise - aber nicht immer - progressiv ist. Da eine Dysfunktion der Schilddrüse mehrere Organe des Körpers betreffen kann, ist es wichtig, alle möglichen Symptome zu beachten. Während es oft leicht ist, diese Veränderungen dem Alter zuzuordnen, können die meisten Männer spüren, wenn ein Zustand abnormal ist, keinen Sinn ergibt oder schlimmer wird.
Wenn Sie aus irgendeinem Grund vermuten, dass Sie an einer Schilddrüsenerkrankung leiden, stellen Sie sicher, dass Sie alle Ihre Symptome mit Ihrem Arzt besprechen und fragen Sie direkt, ob eine Schilddrüsenerkrankung die Ursache sein könnte. Bei Bedarf können Sie eine Überweisung an einen speziell für Schilddrüsenerkrankungen ausgebildeten Endokrinologen beantragen.
Fragen Sie neben einer vollständigen Schilddrüsenuntersuchung, ob ein hochspezialisierter Test, der sogenannte TRH-Stimulationstest, eingeschlossen werden kann. Es ist eine teure Untersuchung, die im Konzept einem Herzstresstest ähnelt, aber eine der zuverlässigsten Formen der Diagnose heute ist.
Wenn Sie früh diagnostiziert werden, können Sie auf die Behandlung zugreifen, bevor ernsthafte Komplikationen auftreten. Schilddrüsenbehandlungen sind heute viel einfacher als je zuvor und können nur Medikamente, Ernährung und Veränderungen im Lebensstil beinhalten. Wenn eine Operation oder Radiojodtherapie erforderlich ist, ist eine frühzeitige Diagnose fast immer mit einem größeren Behandlungserfolg verbunden.
Der Hauptpunkt ist, nicht in der Stille zu leiden. Für eine fachärztliche Überweisung oder Informationen über Behandlungsressourcen in Ihrer Region verwenden Sie den Online-Lokalisator der American Thyroid Association oder wenden Sie sich unter der gebührenfreien Nummer 866-275-2267 an den American Board of Medical Specialities.
> Quellen:
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