Die Gesundheitsrisiken verstehen
Sorgen Sie sich um das Risiko einer Anästhesie aufgrund einer chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) ?
Die Kombination von COPD und Anästhesie kann ein erhebliches Risiko bergen. Langzeitüberlebensraten für Menschen mit schwerer COPD, die operiert werden, sind oft schlecht. Es besteht auch ein erhebliches Risiko für postoperative Komplikationen, insbesondere in der Lunge. Aber heißt das, dass COPD-Patienten nie operiert werden sollten?
Jede Art von Operation birgt Risiken. Die frühzeitige Erkennung von Risiken in der präoperativen Phase, präoperative Optimierung und ein angemessenes Anästhesie-Management können helfen, diese Risiken zu verringern. Schauen wir uns genauer an, was das bedeutet:
Risiko-Einschätzung
Die frühzeitige Erkennung von Risiken in der präoperativen Phase beginnt mit einer gründlichen Anamnese und körperlichen Untersuchung. Zu den Fragen, die Ihr Arzt möglicherweise in Frage stellt, gehören:
- Ihre etablierte Übungstoleranz , insbesondere bei Berg- und Treppenaufstiegen.
- Wenn und wie oft Sie COPD-Exazerbationen entwickelt haben und wenn Sie jemals für sie ins Krankenhaus eingeliefert wurden.
- Wenn Sie jemals eine nicht-invasive oder mechanische Beatmung benötigen, um Ihnen beim Atmen zu helfen.
- Ihre Rauchergeschichte - aktuelle und ehemalige Raucher sind ein höheres Risiko.
- Wenn Sie derzeit einen Husten und / oder eine Auswurfproduktion haben - beide sind mit einem höheren Risiko für postoperative Komplikationen verbunden.
- Alle anderen Krankheiten, die mit bestehenden Erkrankungen zusammenhängen (komorbide Zustände), sind sehr wichtig, um zusätzliche Risikofaktoren zu identifizieren.
- Ob Sie Anzeichen und Symptome einer aktiven Lungenentzündung haben oder nicht .
- Ihr Ernährungsstatus - Patienten, die sowohl untergewichtig als auch übergewichtig sind, haben ein erhöhtes Risiko.
Präoperative Maßnahmen
Testen
Vor einer Operation kann Ihr Arzt einige oder alle der folgenden Tests anordnen:
- Thoraxröntgen - hilft, aktuelle Lungeninfektionen oder zusätzliche Probleme in der Lunge zu identifizieren.
- EKG - hilft Herzprobleme zu identifizieren, die das Risiko einer Operation erhöhen können.
- Spirometrie - Dient zur Diagnose und Bestimmung des Schweregrads von COPD.
- Lungen-Diffusionstest - teilt Ihrem Arzt mit, wie gut Sauerstoff von Ihren Alveolen in Ihren Blutkreislauf gelangt.
- Sechs-Minuten-Gehtest - hilft bei der Feststellung der Belastungstoleranz.
- Arterielle Blutgase - hilft, präoperative Sauerstoff- und Kohlendioxidspiegel im Blut zu identifizieren.
Optimierung
Die präoperative Optimierung beinhaltet eine Zusammenarbeit zwischen Ihnen und Ihrem Arzt und kann in die folgenden vier Kategorien unterteilt werden:
- Raucherentwöhnung. Da gegenwärtige Raucher ein viel größeres Risiko haben, postoperative Lungenkomplikationen durch eine Operation zu entwickeln, sollten diejenigen, die rauchen, mindestens acht Wochen vorher aufhören. Wenn Sie noch rauchen, sehen Sie sich diese vollständige Anleitung zur Raucherentwöhnung an.
- Arzneimitteltherapie-Optimierung. Die meisten COPD-Patienten profitieren von der Einnahme mindestens einer Dosis eines vernebelten Bronchodilatators vor ihrer Operation. Wenn Sie Ihre Behandlungen diesbezüglich auffrischen möchten oder wenn Sie normalerweise einen Inhalator anstelle eines Verneblers verwenden, lesen Sie diese Schritt-für-Schritt-Anleitung zur Verwendung eines Verneblers , um sicherzustellen, dass Sie den vollen Nutzen davon erhalten Ihre Behandlungen. Darüber hinaus, wenn Sie eine der Mehrheit sind und versuchen zu erinnern, welches Medikament was für COPD tut, lesen Sie diese Informationen zum Verständnis Ihrer Bronchodilatatoren .
- Behandlung für Infektion und / oder Exazerbation. Eine Lungeninfektion oder eine Exazerbation der COPD kann eine Narkose kontraindizieren. Kontraindikation ist einfach eine phantastische Art zu sagen, dass Sie keine Operation haben können. Anzeichen und Symptome einer aktiven Infektion sollten in der Zeit vor der Operation mit Antibiotika behandelt werden.
- Krankengymnastik. Durch die Drainage von Schleim vor der Operation wird der Überschuss entfernt, was zu einem postoperativen Verstopfen oder einer Pneumonitis führen kann. Erinnern Sie sich an diese fünf Atemwegsräumtechniken und überprüfen Sie diese Auffrischung bei der Reinigung von Schleim mit posturaler Drainage .
Risiken während der Operation managen
Ihr Arzt und Anästhesist arbeiten zusammen, um die mit der Anästhesie und COPD verbundenen Risiken während Ihrer Operation zu bewältigen.
Die unten aufgeführten Komplikationen sind nur einige der Komplikationen, für die Sie überwacht werden:
- Bronchospasmus
- V / Q-Mismatch
- Schleim-Stecker
- Pneumothorax
- Postoperative Hypoventilation
Warum die Art der Anästhesie wichtig ist
Wenn möglich, ist die Vermeidung einer Vollnarkose optimal, um das Risiko zu verringern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über mögliche Alternativen, wie lokale oder regionale Anästhesie . Studien haben gezeigt, dass Menschen mit COPD ein niedrigeres Risiko für Lungenentzündung sowie eine Abhängigkeit vom Beatmungsgerät haben, wenn Regionalanästhesie anstelle von Vollnarkose verwendet wird. Eine Verkürzung der Operationsdauer und die Dauer der Vollnarkose, wenn dies erforderlich ist, können ebenfalls von Vorteil sein.
Mögliche Komplikationen
Wir haben darüber gesprochen, Risiken zu verringern, und Sie haben wahrscheinlich von anderen gehört, dass eine Operation mit COPD riskant ist, aber was genau könnte passieren? Was genau sind diese Risiken? Manche Menschen möchten wissen, was passieren könnte, andere möchten lieber nicht darüber nachdenken. Wenn Sie jemand wissen wollen, sind hier einige Dinge, die als Komplikationen auftreten können, wenn Menschen mit COPD Chirurgie mit Vollnarkose haben.
- Lungenentzündungen wie Lungenentzündung
- Sepsis (eine "ganze Körper" Infektion, die sehr ernst ist)
- Pneumothorax (eine kollabierte Lunge)
- Atemstillstand
- Schlechte Wundheilung
- Unfähigkeit, von der mechanischen Beatmung abzusteigen - Für allgemeine Operationen wird ein Schlauch in Ihre Atemwege gelegt, um für Belüftung zu sorgen. Ein bedeutendes Problem bei Lungenerkrankungen ist, dass die zusätzliche Belastung durch Lungenchirurgie Sie "ventilatorabhängig" macht, auch wenn Sie vorher ohne Hilfe gut atmen.
- Hypoxie - Gewebeschädigung und Zelltod aufgrund unzureichender Sauerstoffversorgung des Körpers einschließlich des Gehirns.
- Blutgerinnsel und Lungenembolien kommen bei Menschen mit COPD sehr häufig vor, besonders wenn eine Operation erfordert, dass Sie für einige Zeit inaktiv sind.
- Herzstillstand
Alle COPD-Patienten haben ein erhöhtes Risiko, nach einer Narkoseoperation Komplikationen zu entwickeln. Ein aktives Management während jeder Phase des chirurgischen Eingriffs ist wesentlich für eine unkomplizierte Genesung.
Quellen:
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