Was ist Emphysem und was bedeutet es, wenn Sie oder ein Angehöriger diese Diagnose erhalten haben? Was sind die Symptome, was sind die Ursachen (neben dem Rauchen) und wie wird es behandelt?
Definition
Emphysem ist eine chronische Lungenerkrankung, die durch eine Beschädigung der Alveolen , der winzigen Luftsäcke in der Lunge, wo der Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid stattfindet, verursacht wird.
Bei einem Lungenemphysem führt eine Beschädigung der Alveolen dazu, dass Luft eingeschlossen wird, wodurch sie sich ausdehnen und reißen. Schäden an Alveolen und der daraus resultierende Luftaustausch führen zu einem verminderten Sauerstoffgehalt im Blut (Hypoxämie) in Verbindung mit einem erhöhten Kohlendioxidgehalt im Blut (Hyperkapnie).
Emphysem ist eine Art von chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) , eine Kategorie von Lungenerkrankungen, die auch chronische Bronchitis und Bronchiektasen umfasst . COPD gilt heute als die vierthäufigste Todesursache in den USA.
Symptome
Symptome eines Emphysems können sein:
- Kurzatmigkeit: Das häufigste Symptom von Emphysem ist Kurzatmigkeit . Es tritt oft allmählich auf und tritt zuerst nur mit Aktivität auf. Mit fortschreitender Erkrankung kommt es auch im Ruhezustand zu Kurzatmigkeit (Dyspnoe).
- Husten: Ein anhaltender Husten ist sehr häufig und ist manchmal schwer von einem Raucherhusten zu unterscheiden.
- Produktion von Sputum oder Schleim
- Keuchen. Emphysem kann, zumindest in den frühen Stadien, etwas schwierig von Asthma zu unterscheiden sein. Der Unterschied ist, dass bei Asthma die Obstruktion der Atemwege reversibel ist, während dies bei Emphysem nicht der Fall ist.
- Häufige Infektionen der Atemwege wie Bronchitis oder Lungenentzündung
- Brustschmerz
- Cyanose: Bläue der Finger und Lippen
- Belastungsintoleranz: Einige Menschen bemerken Kurzatmigkeit nicht direkt, sondern beachten, dass sie nicht mehr so körperlich aktiv sein können, wie sie einmal waren, zum Beispiel wird es schwierig, so weit zu gehen oder so viele Treppen zu klettern.
- Muskelatrophie: Die Kombination aus verminderter Bewegung und anderen Auswirkungen der Krankheit kann zu Muskelschwund und -atrophie führen. Dieser Muskelschwund, insbesondere in den Rumpfmuskeln, kann wiederum zu einer weiteren Kurzatmigkeit aufgrund einer verringerten Atemanstrengung führen.
Ursachen
Rauchen ist die häufigste Ursache für Emphysem, die für 85 Prozent bis 90 Prozent der Fälle verantwortlich ist. Aber es gibt viele andere Ursachen, die alleine oder zusammen mit dem Rauchen ein Emphysem auslösen können. Wir sind uns nicht sicher, was genau COPD verursacht, aber es wurden mehrere Risikofaktoren identifiziert, darunter:
- Passivrauchen
- Berufliche Exposition gegenüber Dämpfen, Stäuben und Dämpfen wie Ciliaten, Cadmium, Kohlenstaub und Getreide- und Mehlstaub
- Luftverschmutzung
- Alpha-1-Antitrypsin-Mangel : Diese Erbkrankheit kann zu einem Emphysem führen, das bei Patienten auftritt, die im Allgemeinen viel jünger sind. Diese Bedingung sollte vermutet werden, wenn mehrere Familienmitglieder ein Emphysem entwickelt haben, insbesondere diejenigen, die nie geraucht haben.
- Asthma: Asthma bezieht sich auf reversible Lungenerkrankungen, während Emphysem irreversibel ist, aber in einigen Fällen kann Asthma zu Emphysem führen.
Behandlungen
Emphysem ist irreversibel und progressiv im Laufe der Zeit, so dass die Ziele der Emphysem-Behandlungen das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen und die Symptome verbessern. Einige Behandlungen umfassen:
- Medikamente : Es gibt keine medikamentösen Behandlungen, die sich als erfolgreich bei der Verlangsamung der Abnahme der Lungenfunktion mit Emphysem erwiesen haben. Stattdessen werden die Medikamente verwendet, um die Belastungstoleranz zu erhöhen, COPD-Exazerbationen zu reduzieren und den allgemeinen Gesundheitszustand zu verbessern. Medikamente für stabile COPD gehören Bronchodilatatoren , Glukokortikoide und Antibiotika für Infektionen.
- Sauerstofftherapie : Diese kann kontinuierlich, während der Aktivität oder zur Linderung von plötzlichen Kurzatmigkeitsereignissen gegeben werden. Eine Langzeit-Sauerstofftherapie von mehr als 15 Stunden pro Tag ist gegeben, wenn ein Patient während der COPD im Stadium IV eine niedrige Sauerstoffsättigung aufweist . Bei fortgeschrittener COPD kann eine Sauerstofftherapie das Überleben verbessern.
- Mit dem Rauchen aufhören: Dies ist sehr wichtig für Menschen, die mit dieser Krankheit leben und kann dazu beitragen, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.
- Pulmonale Rehabilitation : Es gibt viele Vorteile der pulmonalen Rehabilitation , die physikalische Therapie für die Lunge ist. Es ist ein interdisziplinäres Programm, das mindestens sechs Wochen dauern soll. Pulmonale Therapie kann für einige Menschen, die mit Emphysem leben, einen großen Unterschied bei der Verbesserung der Bewegungstoleranz, der Verringerung von Symptomen und der Verringerung von Krankenhausaufenthalten und Aufenthaltszeiten machen.
- Impfungen : Durch Impfungen, insbesondere durch den Grippeimpfstoff und den Pneumonie-Impfstoff, können Infektionen vorgebeugt werden, die zu einer Verschlimmerung der Krankheit führen können .
- Regelmäßige Trainingsroutine : Emphysem erzeugt einen Teufelskreis. Die Krankheit selbst macht es schwierig zu trainieren, und die Atrophie der Muskeln kann wiederum die Krankheit verschlimmern. Die besten Übungen für COPD umfassen eine Kombination aus Ausdauer, Flexibilität und Krafttraining.
- Chirurgie: Lungenvolumenreduktionsoperation zur Entfernung von stark geschädigtem Gewebe kann für einige Personen mit schwerem Emphysem nützlich sein, insbesondere für diejenigen, bei denen eine Krankheit vorherrschend die oberen Lappen betrifft. Eine Bullektomie kann bei Patienten mit Riesenbullen durchgeführt werden. Lungentransplantation ist eine andere Überlegung.
Exazerbationen
Emphysem ist durch sogenannte COPD-Exazerbationen gekennzeichnet - Perioden, in denen sich die Symptome verschlimmern und häufig eine Krankenhausaufnahme erfordern. Diese Exazerbationen werden oft durch Infektionen ausgelöst, können aber durch andere Bedingungen wie Luftverschmutzung, Holzrauch oder sogar Parfums in einem Einkaufszentrum ausgelöst werden.
Erhöhtes Risiko von Lungenkrebs
Menschen mit Emphysem haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken . Lungenkrebs-Screening ist verfügbar für diejenigen, die zwischen dem Alter von 55 und 80 sind und mindestens 30 Pack-Jahre geraucht haben. Das heißt, Emphysem ist ein unabhängiger Risikofaktor für Lungenkrebs und einige Menschen möchten möglicherweise gescreent werden, auch wenn sie nicht geraucht haben oder weniger als 30 Pack Jahre geraucht haben. Es ist auch wichtig, die Symptome von Lungenkrebs zu beachten, wenn Sie ein Emphysem haben, da einige der Symptome zwischen den beiden Bedingungen sehr ähnlich aussehen können. Wenn sich Ihre COPD-Symptome verschlechtern, selbst wenn es sich um normale Symptome für Sie handelt, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Möglichkeit von Lungenkrebs. Lungenkrebs ist viel heilbarer, wenn es in den frühen Stadien der Krankheit diagnostiziert wird.
Bewältigung und Unterstützung
Emphysem kann die ganze Zeit eine frustrierende Krankheit sein. Sie müssen nicht nur mit Symptomen und Behandlungen fertig werden, sondern diese Symptome und Behandlungen können fast jeden anderen Bereich Ihres Lebens betreffen. Viele Menschen mit COPD erhalten unzureichende Unterstützung.
Die Zukunft der Krankheit
Zum gegenwärtigen Zeitpunkt bleibt das Emphysem eine irreversible Krankheit und die Behandlung zielt darauf ab, das Fortschreiten und die mit der Krankheit verbundenen Komplikationen zu verlangsamen. Unter Verwendung neuerer Fortschritte beim Verständnis von Stamm- und Vorläuferzellen in der Lunge haben Laboruntersuchungen die Hoffnung aufkommen lassen, dass die Lungenregenerationstherapie ein Weg sein könnte, diese Progression in der Zukunft umzukehren. Klinische Studien haben bisher keinen Nutzen aus diesem Ansatz gezogen.
> Quellen:
> Kasper DL. Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin . New York: McGraw-Hügel; 2015.
> Oh, D., Kim, Y. und Y. Oh. Lungenregenerationstherapie für chronisch obstruktive Lungenerkrankung. Tuberkulose und Atemwegserkrankungen . 2017. 80 (1): 1-10.
> Rzadkiewicz M, Bratas O, Espnes G. Was sollten wir sonst noch über COPD wissen? Eine narrative Überprüfung auf der Suche nach der psychologischen Belastung der Patienten. Internationale Zeitschrift für chronische obstruktive Lungenerkrankung . 2016. 11: 1195-2304.
> van Agteren J, Carson K, Tiong L, Smith B. Lung Volumenreduktionschirurgie für diffuses Emphysem. Cochrane Datenbank systematischer Reviews . 2016 10: CD001001.