Wie Fibromyalgie behandelt wird

Traditionelle und komplementäre Ansätze zur Behandlung

Da keine zwei Fälle von Fibromyalgie gleich sind, gibt es keine einzige Behandlung, die in der Lage ist, die Symptome der Krankheit zu lindern. Stattdessen wird die Behandlung vielschichtig und auf die Art und Schwere der Symptome zugeschnitten sein, die Sie erleben. Dies kann Over-the-Counter (OTC) und verschreibungspflichtige Medikamente, physikalische und unterstützende Therapien, Stressabbau, Veränderungen des Lebensstils und ergänzende Behandlungen zur Verringerung Ihrer Schmerzen und Wiederherstellung Ihrer Lebensqualität umfassen.

Medikamente

Als definierendes Merkmal der Fibromyalgie steht der Schmerz im Vordergrund der Behandlung. Zu diesem Zweck wenden sich Ärzte an frei verkäufliche und verschreibungspflichtige Medikamente, von denen einige für die Behandlung von Fibromyalgie und andere, die off-Label verwendet werden, zugelassen sind.

Ziel der Therapie ist es, die oft vielfältigen Symptome so wenig wie möglich mit Medikamenten zu behandeln, um den größten klinischen Effekt zu erzielen. Diese können Analgetika, Antidepressiva, Antikonvulsiva, Muskelrelaxantien und andere Arten von oralen Medikamenten einschließen.

Analgetika

Zur Behandlung von leichten Fibromyalgie-Schmerzen kann Tylenol (Paracetamol) eine ausreichende Linderung akuter Symptome mit wenigen, wenn überhaupt, Nebenwirkungen (hauptsächlich Übelkeit und Bauchschmerzen) bieten. Während nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen) auch schmerzlindernde (schmerzlindernde) Wirkungen bieten, ist es wichtig sich daran zu erinnern, dass Fibromyalgie keine entzündliche Erkrankung ist und die Langzeitanwendung von NSAIDs möglich ist erhöhen Sie das Risiko von Magenblutungen, Magengeschwüren und Leberfunktionsstörungen.

Verschreibungspflichtige NSAIDs wie Celebrex (Celecoxib) oder Voltaren (Diclofenac) tragen ebenfalls die gleichen Risiken wie ihre OTC-Gegenstücke, können jedoch für eine kurzfristige Linderung geeignet sein, wenn sie auf die niedrigstmögliche wirksame Dosis eingestellt werden.

Antidepressiva

Antidepressiva werden oft in der Therapie verwendet, da sie in der Lage sind, mehrere Symptome zu behandeln, Schmerzen, Müdigkeit und Depressionen zu lindern, während sie einerseits im Schlaf helfen und andererseits Stimmungen erhöhen.

Es gibt zwei von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassene Antidepressiva, bei denen es sich um Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) handelt . Sie wirken, indem sie verhindern, dass Serotonin und Noradrenalin von Zellen resorbiert werden und sorgen so für eine stärkere Konzentration dieser "Wohlfühl" -Hormone im Körper.

Die beiden Medikamente sind wie folgt vorgeschrieben:

• Cymbalta (Duloxetin) wird mit einer Anfangsdosis von 30 Milligramm pro Tag verschrieben, bevor es auf die Zieldosis von 60 Milligramm pro Tag erhöht wird.
• Savella (Milnacipran) wird mit einer Anfangsdosis von 12,5 Milligramm einmal täglich vor der Erhöhung auf 50 Milligramm zweimal täglich verschrieben. Eine maximale Tagesdosis von 200 Milligramm kann in schweren Fällen verwendet werden.

Nebenwirkungen können Übelkeit, Mundtrockenheit, Verstopfung, verminderter Appetit, Schläfrigkeit, vermehrtes Schwitzen und Erregung sein.

Andere Antidepressiva werden üblicherweise off-label verschrieben, um Fibromyalgie zu behandeln, einschließlich SNRIs wie Celexa (Citalopram), Lexapro (Escitalopram), Paxil (Paroxetin) und Zoloft (Sertralin).

Während tricyclische Antidepressiva der älteren Generation weniger häufig eingesetzt werden, hat sich die niedrig dosierte Elavil (Amitriptylin) als Schlafmittel bewährt und hilft dabei, chronische Schmerzen und Depressionen zu lindern.

(Schlaftabletten werden im Allgemeinen für alles andere als kurzfristige Linderung vermieden, da längerer Gebrauch zu Abhängigkeit führen kann.)

Antikonvulsiva

Während Wissenschaftler nicht ganz sicher sind, wie sie funktionieren, haben sich Antikonvulsiva , die üblicherweise zur Behandlung von Anfällen und Epilepsie eingesetzt werden, bei der Behandlung von Fibromyalgie als wirksam erwiesen. Es wird angenommen, dass sie helfen, die Anzahl der Nervensignale zu reduzieren und dadurch überempfindliche Nervenzellen zu beruhigen.

Lyrica (Pregabalin) ist das erste von der FDA zugelassene Antikonvulsivum zur Behandlung von Fibromyalgie. Wenn Sie verschrieben werden, würden Sie mit kleineren Dosen beginnen, bevor Sie eine maximale Tagesdosis von 300 Milligramm für die normale Kapsel (dreimal täglich in 100 Milligramm Dosen) oder 330 Milligramm für die Retardtablette (einmal täglich) erreichen.

Häufige Nebenwirkungen sind Schwindel, Benommenheit und Gewichtszunahme.

Andere Antikonvulsiva wie Neurontin (Gabapentin) bieten den gleichen Wirkungsmechanismus und können genauso gut wirken. Vimpat (Lacosamid) und Keppra (Levetiracetam) wurden ebenfalls verwendet.

Muskelrelaxantien

Muskelrelaxantien scheinen auch in bestimmten Fällen zu helfen, und die Wissenschaftler sind sich nicht ganz sicher warum. Da die Medikamente Schläfrigkeit verursachen können, werden sie in der Regel kurz vor dem Schlafengehen eingenommen.

Da nicht erholsamer Schlaf ein häufiges Symptom der Fibromyalgie ist, wurde vermutet, dass die Wiederherstellung normaler Schlafmuster die Schmerzempfindlichkeit einer Person reduzieren könnte. (Im Gegensatz dazu ist bekannt, dass Schlafentzug häufig tiefe Schmerzsymptome auslöst.)

Die beiden zur Behandlung der Fibromyalgie verwendeten Muskelrelaxantien sind Flexeril (Cyclobenzaprin) und Zanaflex (Tizanidin). Nebenwirkungen können trockener Mund, Schwindel, Übelkeit und verschwommenes Sehen sein.

Andere Medikamente

Opioid-Medikamente wie Vicodin (Hydrocodon) und OxyContin (Oxycodon) werden seit langem zur Behandlung von Fibromyalgie eingesetzt, obwohl die Praxis heute aufgrund des hohen Suchtrisikos und der Verfügbarkeit von Fibromyalgie-Medikamenten der neueren Generation verpönt ist. Die einzige Ausnahme könnte die Verwendung von niedrig dosiertem Ultram (Tramadol) zur kurzfristigen Anwendung akuter Fibromyalgie-Fackeln sein . Selbst dann ist das Medikament nur in schweren Fällen vorbehalten, wenn andere Schmerzmittel keine Linderung bringen.

Das Reizdarmsyndrom (IBS) ist bei Menschen mit Fibromyalgie verbreitet und es wird angenommen, dass es ähnliche Krankheitspfade teilt. Abhängig von Ihren Symptomen können Ihnen Abführmittel, Antidiarrhoika wie Imodium (Loperamid) oder Lomotil (Diphenoxylat) oder Antispasmodika wie Norpramin (Desipramin) verschrieben werden.

Physikalische Therapie und Beratung

Zusätzlich zu Medikamenten kann Ihr Arzt Sie an Spezialisten weiterleiten, um Ihnen dabei zu helfen, Ihre körperlichen oder emotionalen Herausforderungen zu bewältigen. Während wir dazu neigen, Fibromyalgie als eine Erkrankung der Nerven zu betrachten, ist es tatsächlich eine Multidimensionsstörung, in der Depression, Angst und kranke Gesundheit alle eine Rolle spielen.

Zu diesem Zweck können Sie von folgenden Spezialisten profitieren:

• Psychiater können helfen, wenn Sie unter Depressionen leiden, Panikattacken und Angststörungen wie Posttraumatische Belastungsstörung (PSTD) häufig bei Menschen mit Fibromyalgie gesehen. Eine enge Abstimmung mit Ihrem behandelnden Arzt ist erforderlich, um sicherzustellen, dass es keine Überschneidungen oder Widersprüche bei pharmazeutischen Behandlungen gibt.
• Psychologen können Beratung anbieten und kognitive Verhaltenstherapie (kognitive Verhaltenstherapie, CBT) einsetzen , um das Glück zu steigern, indem sie dysfunktionale Emotionen, Verhaltensweisen oder Gedanken modifizieren.
• Physiotherapeuten können Ihre Kraft und Ihr körperliches Wohlbefinden verbessern, indem Sie Ihnen Wege zur Dehnung und Bewegung aufzeigen, die Ihre Symptome nicht verschlimmern. Sie können auch therapeutische Behandlungen anbieten, um Schmerzen zu lindern und die Körperhaltung für eine effektivere Muskelfunktion zu verbessern.
• Ergotherapeuten können Ihnen die Werkzeuge und Strategien zur Verfügung stellen, um sich den Herausforderungen des Lebens mit Fibromyalgie anzupassen. Sie können Energieeinsparung, Schmerzmanagement, Entspannungstechniken, Problemlösung, Schlafhygiene und Zielsetzung umfassen.

Lebensstil Anpassungen

So sehr wir uns auf Medikamente zur Behandlung von Fibromyalgie verlassen, können sie niemals die einzige Facette der Behandlung sein. Zusätzlich zu Medikamenten müssen Sie eine gesunde Lebensweise treffen, um die anhaltende Linderung Ihrer Symptome zu gewährleisten.

Übung ist von zentraler Bedeutung. Während dein Instinkt dir vielleicht sagt, dass du dich aus Angst nicht in einen auslösenden Schmerz versetzen darfst, wird es die Dinge nur verschlimmern, wenn du dich bewegen musst. (Und, lassen Sie uns ehrlich sein, wir alle tun das.) Indem Sie innerhalb Ihrer Grenzen arbeiten und nach und nach Ihre Stärke und Flexibilität aufbauen, werden Sie Ihre Schmerzempfindlichkeit nach und nach verringern. Arbeitend auf einem Übungsplan ist Ihr Physiotherapeut ein guter Weg, um anzufangen.

Als zusätzlichen Bonus stimuliert Bewegung die Produktion von Endorphinen , Hormone, die nicht nur eine analgetische Wirkung haben, sondern auch Ihre Stimmung erhöhen können.

Diät und Gewichtsverlust sind ebenso wichtig. Übergewicht trägt nicht nur zur strukturellen Belastung von Muskeln und Gelenken bei, sondern reduziert auch die Leistungsfähigkeit Ihres Herz-Kreislauf-Systems und macht Sie müder und ermüdeter.

Während es keine spezifische Fibromyalgie "Diät" gibt, werden die meisten Ärzte einen ausgewogenen Ernährungsplan befürworten, bestehend aus:

• Zwei Drittel Obst, Gemüse und Vollkornprodukte
• Ein Drittel fettarme Milchprodukte und mageres Protein
• Eine tägliche Aufnahme von 25 bis 30 Gramm löslicher Ballaststoffe für eine gesunde Verdauung
• Gesunde Fette wie Olivenöl
• Vermeidung von Koffein, das Stimulans des zentralen Nervensystems ist
• Vermeidung von verarbeiteten Lebensmitteln, frittierten Lebensmitteln und raffiniertem Zucker

Als Beruhigungsmittel sollte Alkohol auch zurückgenommen werden und kann sogar vermieden werden, wenn Cymbalta, Savella und Tylenol wegen des erhöhten Risikos der Leberschädigung genommen werden.

Sie sollten auch in Betracht ziehen, Zigaretten zu verlassen, da zahlreiche Studien Rauchen mit erhöhter Schmerzintensität und schlechterem Schlaf bei Menschen mit Fibromyalgie in Verbindung gebracht haben.

Komplementäre Alternativmedizin (CAM)

Menschen, die mit chronischen Krankheiten konfrontiert sind, wenden sich oft der komplementären und alternativen Medizin (CAM) zu, um ihre körperliche, seelische und geistige Gesundheit in den Griff zu bekommen. Dies gilt insbesondere für eine Erkrankung wie Fibromyalgie, bei der die Ursache nicht vollständig verstanden wird .

Wenn Sie ein alternatives Behandlungsverfahren anstreben, sollten Sie Ihren Arzt darüber informieren, um sicherzustellen, dass es Ihre Behandlung nicht beeinträchtigt (wie es pflanzliche Heilmittel wie Johanniskraut manchmal können) und Ihnen auch keinen Schaden zufügt. Die Tatsache, dass etwas "natürlich" ist, bedeutet nicht, dass es von Natur aus sicher ist.

Geist-Körper-Therapien

Geist-Körper-Therapien sind eine Gruppe von Praktiken, die oft von Menschen mit chronischen Krankheiten verwendet werden, um die physiologischen Auswirkungen von Stress zu reduzieren und gleichzeitig das körperliche und emotionale Wohlbefinden zu verbessern. Bei einer Krankheit wie Fibromyalgie sollte jede Übung, die die fest verdrahtete Reaktion des Körpers auf Stress ohne Medikamente unterdrücken kann, als vorteilhaft angesehen werden.

Unter einigen der hilfreicheren Geist-Körper-Praktiken:

• Achtsamkeitsmeditation ist eine Form der Meditation, in der gelernt wird, nicht negativ auf Gedanken zu reagieren, die sonst Stress verursachen könnten.
• Geführte Bilder sind eine Technik, in der Sie mentale Bilder erzeugen, um Ruhe zu erzeugen.
• Tief Atemübungen (Pranayama) verwenden rhythmische Atemtechniken, um einen Zustand der Meditation zu induzieren
• Yoga und Tai Chi integrieren Achtsamkeit mit Bewegung, um mehr Klarheit über die Kontrolle Ihres Körpers zu erlangen.
• Massagetherapien , wie die myofasziale Freisetzung , zielen darauf ab, Muskelspannung und Stress sanft und schmerzfrei zu lösen.
• Progressive Muskelrelaxation (PMR) ist eine Technik, bei der Sie Muskeln im ganzen Körper systematisch anspannen und entspannen, um Ruhe zu erzeugen.
• Biofeedback verwendet einen elektronischen Monitor, der Ihnen hilft, die Stressreaktion zu beobachten und zu kontrollieren.

Komplementäre Medikamente

Natürliche Medikamente, einschließlich Kräuter, Extrakte, Vitamine und traditionelle chinesische Medizin (TCM), werden von einigen als komplementäre Form der Therapie angenommen. Unter denen, die Vorteile für Menschen mit Fibromyalgie bieten können:

• 5-HTP (5-Hydroxytryptophan), eine raffinierte Aminosäure, die von der afrikanischen Griffonia simplicifolia- Pflanze stammt, während sie helfen kann, den Serotoninspiegel zu erhöhen. Während die Ergänzung als sicher gilt, gibt es nur wenige Daten über ihre Wirksamkeit bei der Behandlung von Fibromyalgie.
• Capcaisin ist die aktive Komponente in Chilischoten, die in Cremes, Sprays und Patches erhältlich ist. Es wird zur Behandlung von verschiedenen Formen der Neuralgie (Nervenschmerzen) verwendet, gilt aber auch als sicher, kann jedoch lokale Rötung, Juckreiz oder Brennen verursachen. Eine Studie aus Italien aus dem Jahr 2013 berichtete, dass die Anwendung einer 0,075% topischen Capsaicin-Creme, die sechs Wochen lang dreimal täglich angewendet wurde, bei den 130 Studienteilnehmern die Schmerzwerte um 73 Prozent reduzierte.
• Medizinisches Marihuana ist bekannt für seine Fähigkeit, Schmerzen zu lindern, die Stimmung zu heben und Ihnen zu helfen, besser zu schlafen. Eine kleine Studie aus Israel aus dem Jahr 2018 berichtete, dass die Verwendung von medizinischem Cannabis bei 60 Erwachsenen mit schwerer Fibromyalgie bei allen Teilnehmern zu einer Verbesserung der Schmerzwerte führte. Nach einem Jahr konnten 13 ihre Fibromyalgie-Medikamente absetzen, während acht nur leichte Nebenwirkungen berichteten.

> Quellen:

> Casanueva, B .; Rodero, B .; und Quintial, C. "Kurzfristige Wirksamkeit der topischen Capsaicin-Therapie bei schwer betroffenen Fibromyalgie-Patienten." Rheumatol Int . 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.

> Habib, G. und Artul, S. "Medizinisches Cannabis zur Behandlung von Fibromyalgie." J Clin Rheumatol. 2018. [Vorveröffentlicht im Druck] DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.

> Sanam, K. und Choy, E. "Update zur Behandlungsleitlinie bei Fibromyalgie-Syndrom mit Schwerpunkt auf Pharmakologie." Biomedicines. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / Biomedizin 5020020.

> Nationales Zentrum für komplementäre und integrative Gesundheit. "Geist und Körper Praktiken für Fibromyalgie: Was die Wissenschaft sagt." Bethesda, Maryland; veröffentlicht im September 2017; aktualisiert am 27. März 2018.